CANAL THORACIQUE

Le canal thoracique {Ductus thoracicus, Milchbrustgang) s'étend de la IL' vertèbre lombaire, au niveau de laquelle il prend naissance, au confluent des veines jugulaire interne et sous-clavière gauche, dans lequel il se terminé.

Collecteur commun de tous les vaisseaux lymphatiques de la portion sous-diaphragmaiique du corps, il reçoit en outre souvent, mais non toujours, les troncs jugulaire, sous-clavier et mammaii'e interne gauches qui lui apportent la lymphe de la moitié

gauche de la portion sus-dia- 1I^T''<B¥^irmi''1ïifyniil lH "WÊk T

phragmatique du corps.

Trajet, direction. — Le

canal thoracique commence ordinairement au niveau du bord supérieur de la II'' vertèbre lombaire. Il est rare qu'il naisse au-dessous de ce point. Par contre il n'est souvent constitué qu'au niveau de la I"" lombaire ou même de la XII'' dorsale.

Il se porte d'abord verticalement en haut, en cheminant un peu à droite de la ligne médiane. Puis, arrivé au niveau de la VI« à la IV« dorsale, il change de direction et se porte

[POIRIER ET CUNÉO.]

Fio.- 64,"). — Canal thoracique (d'après Mascagni).

1. Canal tlioracii|iip. — 2. Grande veine lymphatique. — 3. Origine (lu canal thora(i(|iie. — 4. Partie terminale île ce canal s'inflicliissant en arcade pour s'ouvrir dans le confluent des veines jugulaire interne et sous-clavière gauches.

obliquement en haut et à gauche. Croisant ainsi en écharpe la face anU'rieure de la colonne vertébrale, il continue son trajet ascendant jusqu'au niveau d'une ligne horizontale passant par le bord inférieur du corps de la V^IP cervicale. En ce point il change brusquement de direction, décrit une courbe à concavité inférieure et se porte en bas, en dehors et en avant pour ;«(' terminer dans le confluent veineux.

Si l'on envisage le canal thoracique au point de vue de sa direction, on peut donc lui considérer deux portions : une portion ascendante, mesurant de 27 à 30 centimètres, une portion descendante, longue de 3 à 4 centimètres seul(>ment, La portion ascendante est elle-même formée de deux segments : l'un vertical, l'autre oblique ; mais cette division en deux segments est souvent loin d'être nette et, chez beaucoup de sujets, on voit le canal thoracique s'incliner progressivement vers la gauche, sans qu'il soit possible de préciser le point oi^i il commence à changer de direction.

Le canal thoracique est légèrement flexueux. Ses flexuosités nous ont paru d'autant plus nettes que le sujet était plus avancé en âge. Chez les nouveaunés le canal est à peu près rectiligne.

Calibre. — Le canal thoracique a un calibre variable suivant le point au

niveau duquel on le considère. A son origine, il présente une portion dilatée que l'on désigne généralement sous le nom de rénterl'uir ou de citerne de Pec- (juet (cisterna chyli). Cette portion élargie, qui peut d'ailleurs faire défaut, a le plus souvent un aspect j>vriforme; elle se termine oidinairement au niveau (hi corps de la XP vertèbre dorsale. C'est au niveau de la partie moyenne de son trajet que le canal thoracique pn'sente son calibre minimiuii.

11 ne mesure là que 4 à (> millimètres de diamètre. Ce calibre devient de nouveau ])lus considérable au vois!

nage de l'embouchiu'e. 11 exihte parfois en ce point une légère dilatation, figurée par Mascagni et que l'on désigne sous le nom à'ampoule du canal thoracique. J

Rapports. — Envisagé au point de vue de ses rapports, le canal thoracique

FiG. 640. — Portion abdominale du canal thoracique.

peut être considéré comjne formé de trois portions : une portion abdominale, une portion thoracique et une portion cervicale.

Portion abdomixale. — La portion abdominale s'étend du bord supérieur de la II« vertèbre lombaire à une ligne horizontale passant par la partie supérieure de l'orifice aortique du diaphragme et répondant au bord inférieur de la

Gang. ccrv. sup A. capot, int. g

Corps th) A. carol. pri»i

Aorte

A. pulm. g .

Poumon g.

Bronche g.

Canal thor.

N. vague Plèvre méd.