I.oh. nil.'p

flh,

'... MyncariU'

On a vu précédemment que la séreuse péricardiquo, après s'être intimement unie au sac fibreux, venait se réllécliir sur l'origine des gros vaisseaux, et tapisser la surface extérieure du cœur, formant ainsi une cavité close dans

laquelle se trouve contenue une petite quantité de sérosité, le liquide péricardique. Nous allons décrire, d'après des pièces histologiques provenant; d'un supplicié, la structure : 1" du sac fibroséreux ;^" du revêtement séreux du cœur ou épicarde, et .3" nous terminerons par une étude sommaire du liquide péricardique.

1'^ Sac tibro-séreux . — Dans la presque totalité de son étendue, le feuillet pariétal du péricarde est intimement soudé au sac fibreux; il ne s'en distingue qu'au niveau des points de réflexion de la séreuse où il se continue avec le feuillet viscéral, tandis que la fibreuse, diminuant sensiblement d'épaisseur, se perd dans l'adventice des vaisseaux. Le feuillet pariétal et la fibreuse mesurent une épaisseur totale de 0 mm. 5 à 1 mm.; dans les parties où le sac péricardique est doublé par la plèvre médiastine, à laquelle le rattache un tissu cellulaire sous-séreux fréquemment chargé de vésicules adipeuses, les deux membranes accolées peuvent atteindre jusqu'à 1 mm. 5. A cause de l'adhérence intime du sac fibreux et de la séreuse, il est impossible, sur les coupes perpendiculaires à la surface, de distinguer la limite entre ces deux membranes. Le sac fibreux (voy. fig. 391, A) semble se continuer en dedans jusqu'à l'épithélium péricardique, dont il reste toutefois séparé par une mince couche fibrillaire mesurant tout au plus 4 à 5 a. Nulle

Fig. 391. — Coupe trans versa le|du péricarde. Gr. : 50 diamètres.

En A, Ifi snr lilirciix ; en U, 1 T-pic-iido.

PERICARDE. 627

part, nous n'avons pu constater l'existence d'une membrane basilaire nettement différenciée.

Le sac fibreux résulte de la superposition de faisceaux conjonctifs, étalés en nappes, généralement parallèles à la surface, et agencés sur un certain nombre (le couches dont l'ensemble représenterait, d'après Lacroix (Th. de Lyon, 1891), une lame pseudo-aponévrotique ; ces faisceaux sont accompagnés d'un fin K'seau élastique surtout apparent au voisinage de la plèvre. Dans la partie externe du sac fibreux, la lame pseudo-aponévrotique s'unit à la séreuse pleurale par l'intermédiaire d'un tissu sous-séreux, souvent infiltré de graisse; c'est entre le sac fibreux et le tissu sous-séreux que rampent les vaisseaux et les nerfs destinés aux différentes membranes du sac fibro-séreux et à la plèvre HK'diastine. La disposition régulière des vaisseaux permet de distinguer à ce niveau une véritable couche vasculaire.

L'épithéliuni péricardique n'affecte pas l'aspect ordinaire des endothéliums séreux; comme celui de l'épicarde, à la description duquel nous renvoyons, il se compose en effet de cellules cubiques, qui s'éloignent sensiblement par leurs caractères des cellules endothéliales.

Le sac fibreux péricardique se trouve doublé en dehors par la plèvre médiastine dont la structure sera exposée à propos de la description histologique des plèvres (voy. Appareil respiratoire).

2" Épicarde. — La séreuse épicardique est séparée du muscle cardiaque par une couche sous-séreuse qui se charge partiellement de graisse à partir de la 20*^ année et qui contient des vaisseaux et des nerfs. Dans les parties dépourvues de graisse (voy. fig. .391, B), l'épaisseur totale des couches depuis la surface de l'épicarde jusqu'au myocarde varie de 130 à 300 a, dont la moitié environ revient à la séreuse. Celle-ci renferme dans sa partie profonde un réseau de fibres élastiques qui en marque la limite et dont les éléments se continuent jusque dans le tissu sous-séreux.

L'épithéliuni péricardique s'écarte des revêtements endothéliaux ordinaires par la hauteur de ses cellules qui peut atteindre 12 [jl, et par leur faible largeur comprise entre 8 et 20 ix. Les descriptions des auteurs signalant, à la surface du cœur, l'existence d'un véritable endothéllum, nous paraissent résulter des conditions spéciales dans lesquelles les pièces ont été recueillies. Nous avons, en effet, pu constater, sur les animaux, que la forme et les dimensions des cellules séreuses sont en relation directe avec les variations fonctionnelles de volume des organes qu'elles revêtent, surtout quand ces organes, comme le cœur et le poumon, sont sujets à des changements brusques et fréquents (Soulié, Soc. de biologie, 1897).

3" Liquide péricardique. — La plupart des auteurs admettent que la surface de la séreuse est constamment humectée par un liquide jaune citrin, existant en très faible quantité. •

L'analyse en a été faite par Gorup Besanez dans 3 ou 4 cas sur des suppliciés et voici lu moyenne des résultats qu'il a obtenus :

Eau 95o,13

1 Fibrine 0,81

Albumine 24,68

Matières extractives 12,69

Sels inorganiques 6,69

[SOULIli.]

628 ANGEIOLOGIE.

On rencontre parfois, dans le liquide péricardique, de petits corps granuleux qui, d'après Luschka, représentent les petites villositcs d'abord appendues à la surface interne de la séreuse et devenues libres dans sa cavité. Ces prolongements villeux, visibles à l'œil nu et de volume variable, sont constitués par un axe conjonctif et revêtus par un épithélium analogue à celui de la séreuse; le plus souvent ils sont portés par un mince pédicule.