CAROTIDE EXTERNE
Syn. : Carolis externa ; — a. corn, facialis.
Branche de bifurcation de la carotide primitive, l'artère carotide externe" s'étend du bord supérieur du cartilage thyroïde au col du condyle du maxil-l
laire, point où elle se divise en deux branches ierminales : l'artère temporale superficielle et la maxillaire interne. — Sa limite inférieure est variable,
Tr.thy.b.c.a
Mamm. int.
FiG, 412. — Le« carotides, la sous-clavière et ses branches.
comme je l'ai dit, la carotide primitive pouvant se bifurquer entre le bord supérieur du cartilage thyroïde et l'os hyoïde, et même, quoique plus rarement, au niveau de ce dernier.
[POIRIER
670 • ANGÉIOLOGIE.
Chez l'adulte, son calibre, égal à celui de la carotide interne, lui est parfois un peu inférieur. Chez l'enfant, et surtout chez le fœtus, la carotide interne est notablement plus volumineuse que l'externe, en raison du développement précoce des centres nerveux et de l'appareil de la vision (Sappey).
Direction. — Placée à son origine un peu en dedans et en avant de la carotide interne, la carotide externe se porte d'abord en haut et en dehors, vers l'angle de la mâchoire; à partir de ce point, elle devient verticalement ascendante jusqu'au col du condyle, où elle se bifurque.
Rapports. — La carotide externe est d'abord relativement superficielle, puis elle s'engage sous le digastrique pour pénétrer dans la loge parotidienne. Aussi peut-on, au point de vue des rapports, lui considérer deux portions : l'une inférieure sous-jacente au digastrique, l'autre supérieure située au-dessus de ce muscle.
Au-dessous du digastrique, la carotide externe appartient à la région sternomastoïdienne ; sa face externe est recouverte par les plans suivants : peau, peaucier contenu dans le fascia superficialis dédoublé, et aponévrose cervicale superficielle, contenant dans un dédoublement le sterno-cléido-mastoïdien ; j'ai signalé ailleurs (voy. Carotide primitive) les différentes opinions sur les rapports exacts de ce muscle et des deux branches de bifurcation de la carotide. Sous l'aponévrose, on trouve un tissu cellulo- adipeux plus ou moins abondant, renfermant des ganglions, et, immédiatement appliqués sur l'artère : i° le nerf grand hypoglosse, qui croise l'artère à 5 ou 20 mm. de son origine et émet à ce niveau sa branche descendante (voy. fig. 416); 2" la terminaison des veines linguale, faciale, thyroïdienne supérieure, qui, tantôt se jettent isolément dans la jugulaire interne, ce qui est rare, tantôt se fusionnent en un gros tronc commun (tronc thyro-linguo-facial, Confluent inférieur de Launay) ; ce tronc veineux croise l'artère assez bas, tout près de son origine, au-dessous de la grande corne de l'os hyoïde. La jugulaire interne, lorsqu'elle est distendue, s'avance sur la face externe de l'artère, mais elle lui reste ordinairement un peu postérieure.
En dedans, la carotide externe repose sur la paroi du pharynx, formée à ce niveau par le constricteur inférieur; entre l'artère et le pharynx s'insinue le nerf laryngé supérieur.
En arrière, la carotide externe répond à la carotide interne. Les rapports respectifs des deux carotides méritent d'être précisés : à son origine, la caro-, tide externe est située en avant et un peu en dedans de l'interne, qui est plus superficielle ; mais, par suite de l'obliquité en haut et en dehors de la carotide externe, celle-ci croise obliquement la carotide interne et passe en dehors. Les deux carotides sont réunies par un tissu cellulaire extrêmement dense, qui rend leur séparation difficile et forme un véritable ligament intercarotidier bien décrit par Rieffel.
En avant, la carotide externe émet des branches collatérales, thyroïdieni
nférieure, linguale, faciale ; elle répond à l'extrémité postérieure de la grande corne de l'os hyoïde.
Au-dessus du digastrique, la carotide externe chemine d'abord entre le stylo-hyoïdien qui est en dehors, et la paroi du pharynx, puis entre cette
DES ARTERES.
paroi et la parotide, dans laquelle elle pénètre à la jonction du tiers inférieur et des tiers supérieurs de la glande. Dans cette portion sous-parotidienne, la carotide décrit parfois une courbe à convexité dirigée en arrière et en dedans. Lorsque cette courbe est très accentuée, elle peut se rapprocher beaucoup de l'amygdale, dont la carotide externe est normalement éloignée de 2 cm. environ (voy. RiEFFEL, Sur les rapporta des amygdales avec les vaisseaux carotidiens, Steinheil, 1892). — Dans la parotide, l'artère chemine entre les lobules glandulaires, intimement adhérente à la glande par les branches qu'elle lui fournit.
N. lingul
