ARTÈRES DE L\ FACE DORSALE

Ij's artères qui cheminent sur la face dorsale de la main viennent de la '.nliale, soit directe nient, soit indirectement par l'intermédiaire de Yarcade lnr.<ale. J'insiste encore une fois sur le petit volume de ces artères dorsales, |ui contraste singulièrement avec le développement considérable du système ufcriel de la face palmaire.

Artères venant directement de la radiale. — Elles sont au

iniiibrc de deux: la dorsale du pouce, qui serait mieux nommée la collatérale

aie externe de ce doigt — et Vinterosseuse dorsale du premier espace,

ic commun de la collatérale dorsale interne du pouce et de la collatérale

-nie externe de Vindex.

Artère dorsale du pouce ou collatérale dorsale externe (dorsalis pollicis l'adialis). — Toujours très grêle, cette artère se détache de la radiale immédiatement avant le passage de cette artère dans la tabatière anatomique, c'est-àiire au niveau du point où la radiale croise la face profonde du long abducteur iu pouce et du court extenseur. Elle descend sur la face postérieure du premier métacarpien, longe la partie externe de la face postérieui-e de la première phalange du pouce et se termine ordinairement au niveau de l'articulation de la première et de la deuxième phalange ; il est rare qu'elle descende jusqu'à la phalange unguéale.

Interosseuse dorsale du premier espace. — Cette interosseuse est ordinairement très courte et c'est ce qui la différencie des autres interosseuses dorsales. Elle se détache de la radiale au moment où celle-ci va s'engager entre les deux chefs de l'interosseux dorsal. Toujours très grêle, à moins qu'elle ne supplée l'interosseuse palmaire correspondante, normalement beaucoup plus développée, elle descend sur la face postérieure du premier espace interosseux. Après

[POIRIEli.]

ANGÉIOLOGIE.

un parcours de quelques millimètres à peine, elle se bifurque en : collatéralr dorsale interne du ponce et collatérale dorsale externe de l'index. — Cependant la collatérale dorsale interne du pouce peut être fournie par le tronc interosseux palmaire correspondant, et alors la collatérale dorsale externe de l'index naît isolément de la radiale.

Artères naissant de l'arcade dorsale.

Arcade dorsale. —

Inler. pn^it.

Inler. nul.

Cubilo-dors

Tr. du carpe

Coll. dorsale

FiG. 448. — Artères de la main, face dorsale.

L'arcade dorsale a une disposition variable. Dans les cas types, elle est formel' par l'anastorafose à plein canal de la dorsale du carpe fournie par la cubitale avec la dorsale du carpe fournie par la radiale.

La dorsale du carpe (cubitale) se détacbe du tronc de la cubitale à quatre centimètres au-dessus de l'interligne radio-carpien et gagne la face postérieure du poignet en passant au-dessous du muscle cubital postérieur.

DES ARTERES. 753

La dorsale du carpe {radiale) se détache de la radiale dans la tabatière analomique; elle se dirige transversalement en dedans et vient se réunir à la précédente.

ïJarcade dorsale, formée par la réunion de ces artères, a une direction liaiisversale ; elle est située sur les os de la deuxième rangée du carpe, recouvii'te par les tendons extenseurs.

('liez certains sujets, l'arcade dorsale du carpe est remplacée par un réseau pins ou moins régulier (réseau carpien postérieur), à la constitution duquel picnnent part les deux dorsales du carpe, radiale et cubitale, et la terminaison (Il s deux artères interosseuses de l'avant-bras.

irest de cette arcade ou du réseau qui la remplace que se détachent les artères iiilorosseuses postérieures et la collatérale dorsale interne du petit doigt. — le ne fais que signaler cette dernière toujours très grêle, atteignant à peine la deuxième phalange et faisant assez souvent défaut.

Interosseuses postérieures. — Les artères interosseuses postérieures descendent d'abord sur la face postérieure de l'interosseux dorsal correspondant. Au niveau de l'extrémité supérieure des métacarpiens, elles échangent souvent des anastomoses transversales, dont l'ensemble constitue une arcade dorsale du métacarpe, quelquefois assez nette. Au niveau de l'extrémité supérieure de l'espace interosseux, elles reçoiveni la perforante supérieure qui vient de l'arcade palmaire profonde. Dans certains cas, les interosseuses postérieures augmentent brusquement de volume, immédiatement après cette anastomose ; parfois même le segment sus-jacent à cette dernière est si réduit qu'on est autorisé à dire qu'elles proviennent des perforantes.

Au niveau de la partie inférieure de l'espace interosseux, chaque interosseuse postérieure se divise en trois branches : deux branches latérales qui constituent les collatérales dorsales des doigts ( voy. p. 756) ; une branche moyenne qui plonge entre les têtes métacarpiennes et va se jeter dans l'artère digitale correspondante, constituant ainsi une perforante inférieure.

Ces perforantes inférieures ne sont pas mentionnées dans nos classiques ; je dois avouer qu'elles sont souvent très grêles et qu'elles font parfois défaut. Cepepdant, j'ai vérifié la remarque de Henle, à savoir que la perforante inférieure du deuxième espace interosseux manque rarement. Cette perforante inférieure est intéressante, car sa présence fait comprendre qu'une interosseuse dorsale puisse fournir les deux collatérales palmaires correspondantes, anomalie rare dont j'ai un exemple sous les yeux.

Les interosseuses postérieures des troisième et quatrième espaces sont ordinairement très grêles ; l'absence de l'interosseuse du quatrième espace est même un fait relativement fréquent. Par contre, l'interosseuse du deuxième espace a un volume toujours notable. Improprement appelée par quelques auteurs artère dorsale du métacarpe, cette interosseuse du deuxième espace est décrite par nos classiques comme se détachant normalement de la radiale. Je ne peux souscrire à cette opinion, puisque sur vingt pièces, je la vois deux fois seulement se détacher de la radiale ; dans tous les autres cas, elle vient de la dorsale du carpe. J'ai signalé la constance de l'anastomose de cette artère avec la digitale correspondante par une perforante antérieure.

[POIRIER

75^1 ANGÉIOLOGIE.