TABLEAU RÉSUMANT LES BRANCHES DU TRONC CŒLIAQUE

Coronaire stomachique.

( Pylopique. / « '

\ „ . ( Pancreatico-duodenale.

„ , Hépatique. s (jASTRO-DuonKNAi.E. \ ^

Tronc CŒUAQUE. . . . \ ^ ) Qygjj„^,p ( Gastro-epiploique droite.

„ . l Gastro-épiploïque gauche.

Splénique ,,

{ Vaisseaux courts.

Variétés. — Tronc cœliaque. — Le tronc cœliaque peut être plus long, plus court, oi même manquer complètement; ses trois branches terminales se détachent alors directe ment de l'aorte abdominale. Il peut ne donner naissance qu'à deux branches; ce son ordinairement l'artère hépatique et l'artère splénique. — Il peut fournir des branches sur numéraires : on l'a vu notamment donner une artère duodénale (Th. Lauth), la mésenté rique supérieure (voy. Tiedemann, loc. cit., Taf. XLIX, flg. 2), une artère rénale accessoire une artère pancréatique, des branches coliques, etc. — Le tronc cœliaque peut donne naissance à trois branches, dont deux normales et une troisième anormale. C'est aim que Lauth l'a vu se diviser en : coronaire stomachique, artère hépatique et tronc commui <les artères diaphragmatiques; l'artère splénique se détachait directement de laorte abdo minale.

Variétés. — Coronaire stomachique. — Elle peut naître directement de l'aorle abdd minale, ou fournir anormalement une artère splénique accessoire, une ou plusieurs dii phragmatiques inférieures accessoires. Hyrtl a vu une de ces artères diaphragmaticjuc accessoires, qui présentait un volume très notable, donner, avant d'atteindre le diaphragme de nombreux rameaux à la grosse tubérosité de l'estomac, à la capsule surrénale gaucli et au pilier gauche du diaphragme. Le rameau hépatique constant que fournit la coronaii est de calibre très variable; parfois il est assez volumineux pour irriguer à lui seul tout 1 lobe gauche du foie (Guidé, Soc. anat., 1901).

Artère hépatique. — W. Krause a constaté l'absence de l'artère hépatique sur un mort-n qui présentait de graves malformations de tout le système artériel. — L'artère hépatiqii peut manquer en tant que branche du tronc cœliaque; elle est alors remplacée par u tronc qui se détache des artères voisines et notamment de l'artère mésentérique supérieui ou de l'artère rénale droite. Il s'agit évidemment dans ces cas de l'hypertrophie de ci petits rameaux insignifiants qu'envoient normalement au foie les artères en question. 11 e intéressant de rapprocher ces artères hépatiques accessoires, comme les appelle Kraus« des veines portes accessoires. L'artère hépatique peut fournir normalement un rameau poi le cardia, plusieurs rameaux pyloriques, la coronaire stomachique, une artère cystiqi accessoire, une ou plusieurs artères diaphragmatiques inférieures accessoires. — Les deiî branches terminales de l'artère hépatique peuvent donner naissance à une artère cystiqi accessoire, à une ou plusieurs artères diaphragmatiques surnuméraires et même à la coi nalre stomachique (Meckel).

L'artère gastro-diiodénale peut donner anormalement une artère cystique acccssoir une artère hépatique surnuméraire, la coronaire stomachique, une ou plusieurs artèri coliques. Barkovv a vu une branche de la gastro-duodénale former avec une branche de gastro-épiploïque gauche ou de l'artère splénique un arc vasculaire occupant la pari moyenne du grand épiploon.

Artère splénique. — L'artère splénique donne souvent naissance à des branches surni méraires, comme la branche gauche de l'artère hépatique, la colique moyenne, la coronai stomachique, l'hémorroïdale supérieure (Rhode cité par Krause, loc. cit., p. 290). — Parfi sa division est prématurée.

ARTÈRE MÉSENTÉRIQUE SUPERIEURE

L'artère mésentérique supérieure naît de la face antérieure de l'aorte, suri ligne médiane, h 2 cm. au-dessous de l'origine du tronc cœliaque, à peu pi

au niveau du disque unissant la deuxième et la troisième' vertèbres lombaires (voy. t. IV, fig. 109).

Dès son origine, elle se dirige en bas et en avant, au-devant de l'aorte, en arrière du pancréas sur la face postérieure duquel elle trace une empreinte qui sépare le col du corps de cette glande. Entre la mésentérique supérieure et l'aorte passe la veine rénale gauche.

A droite, la M. S. est en contact avec la tète du pancréas; à gauche, elle suit le bord droit de l'angle duodéno-jéjunal. Elle est entourée d'un réseau fibreux très dense, formé de fibres élastiques et d'abondants filets nerveux ; ce réseau la réunit au tronc cœliaque qui la domine. Bientôt la M. S. émerge au-dessous du bord inférieur du pancréas, croise perpendiculairement la face antérieure de la troisième partie du duodénum, contre lequel elle! est directement appliquée. Elle s'engage alors dans l'épaisseur de la racine du mésentère, pour descendre obhquement à droite jusqu'au niveau de l'embouchure de l'iléon dans le gros intestin où elle prend fin en s'anastomosant avec la branche iléale de l'artère iléo-colique. — Longue de 23 à 25 cm., la M. S. décrit une arcade à convexité

!rnée à gauche et en avant.

Branches. — Par la convexité de son arcade, la M. S. émet un grand fcbre de branches, les artères intestinales ; de la concavité de cette même Ide naissent les artères coliques droites . Lrtères intestinales. — Les artères intestinales sont de deux ordres : les plus volumineuses, au nombre de dix cà douze, se détachent de la partie initiale de l'arcade; les plus petites, huit à douze, émanent de la portion terminale de l'artère. Ces branches cheminent entre les deux feuillets du mésentère ; après un trajet de 7 à 8 cm. pour les grosses, 3 à o cm. pour les petites, elles se bifurquent. Les branches de bifurcation s'anastomosent avec celles des artères intestinales voisines et forment ainsi une première série cVarcadès, à convexité tournée vers l'intestin. De ces arcades partent de nouvelles branches parallèles, quarante à cinquante (Sappey), qui se bifurquent à leur tour et dont les rameaux forment, en s'anastomosant, une deuxième série d'arcades, près du liord mésentérique de l'intestin. Les ramuscules qui naissent de cette seconde I série d'arcades forment, de la môme manière, une troisième série d'arcades I de laquelle partent les rameaux terminaux, antérieurs et postérieurs, qui se distribuent dans les parois de l'intestin (voy. t. IV, p. 274 et 286, fîg. 130 <t 131).

Par sa concavité, la M. S. donne : 1'' Yartère duodéno-pancréatique gauche . pancréatico-duodénale inf. des classiques) ; 2" les artères coliques droites.

Artère duodéno-pancréatique gauche. — L'artère dtcodéno-pan- '■atique gauche nait de la M. S. au point où celle-ci longe le flanc droit de la ■rtion ascendante du duodénum et descend le long de la moitié gauche de I anneau duodénal (voy. t. IV, p. 266 et fig. 118); elle se distribue au duodénum, accessoirement au pancréas.

Coliques droites. — Ces artères, qui se rendent à la moitié droite du os intestin, sont au nombre de deux ou trois. On les désigne sous le terme riérique de coliques et on les distingue, en général, par les épithètes de supé-

VOIRIER ET CHARPY. II. 50

l POIRIER.]

ANGÉIOLQGIE.

rieure ou ascendante, moyenne ou transversale, inférieure ou descendante J'estime, avec mon ex-collaborateur Jonnesco et nombre d'autres, qu'il es préférable, pour satisfaire à la fois la logique et la mémoire, de les désignai d'après la portion du gros intestin à laquelle elles se rendent. Ainsi, je dé crirai :

1" Artère du côlon transverse {colique supérieure de quelques auteurs

Côlon Irans.

Art. col. irans

Art. col. asc

Gv. mésar

Pel. mésar

Aorte — Art. iléo-coli. -

Ilia. pri. dr.

Dr. iléale.-

Gr. mésar.

(terminaison

Art. coliq.

Art. inlest

— Art. întes

— - Gr. mésa,

A rcadcs

— Iléon

F iG. 454. — Grande mésentérique (d'après Henle).

ascendante de certains autres, colique moyenne des Allemands). — Elle n delà mésentérique dans la concavité de l'anneau duodénal, pénètre dans l'ép; seur du méso-côlon transverse, se dirige en avant et légèrement à droite et divise à quelques centimètres du bord mésentérique du côlon transverse deux branches : la branche droite s'anastomose avec l'artère du côlon asc dant, la branche gauche avec celle du côlon descendant.

2" Artèi^ dîc côlon ascendant {colique droite^ transversale., moyenne). Elle naît directement du tronc de la mésentérique supérieure ou de l'une

leux autres coliques : c'est ainsi que le nombre des artères coliques peut être réduit à deux. Elle se dirige à droite et un peu en bas, passe sous le duodénum et se divise avant d'arriver au côlon ascendant en deux branches, dont la supérieure s'anastomose avec l'artère du côlon transverse et l'inférieure avec l'iléooôlique.

3" Artère iléo-colique ou iléo-colo-csecale (colique inférieure, descendante). Elle termine l'arcade formée par la M. S., et descend à droite, vers l'angle iléo-colique où elle se divise en branches allant au cœcum et à l'iléon.

Comme on le voit, la mésentérique supérieure irrigue tout l'intestin grêle et la moitié du gros intestin ; les branches de l'intestin grêle naissent de la convexité de son arcade, celles du gros intestin se détachent de la concavité de cette arcade.

Artère mésentérique supérieure. — La distance qui sépare l'origine du tronc cœliaque de celle de la M. S. est plus considérable, absolument et relativement, chez le fœtus et l'enfant que chez l'adulte, ce qui tiendrait à ce que le segment d'aorte intermédiaire serait en quelque sorte absorbé dans les parois des deux vaisseaux. Ainsi s'expliqueraient les cas anormaux où la M. S. provient du tronc cœliaque (Frédéric).

L'artère mésentérique supérieure fournit souvent des branches surnuméraires. On l'a vue donner l'artère hépatique (Kunst), ou la branche droite de cette artère (Haller), l'artère cystique, une artère cystique accessoire (Wilde), l'artère rénale (Cruveilhier), l'artère gastroduodénale ou une des collatérales de cette artère, un rameau anastomotique pour l'artère hépatique naissant anormalement de l'aorte abdominale, la coronaire stomachique, une artère pancréatico-duodénale accessoire, l'artère colique gauche et l'artère hémorroïdale supérieure, plusieurs artères coliques accessoires.

Persistance de Varlère omphalomcsentériquc . — On sait que chez l'embryon, la mésentérique supérieure représente la branche intestinale de l'artère omphalo-mésentéri([ue, dont la branche ombilicale va se ramifier sur la vésicule ombilicale. Normalement cette branche ombilicale, satellite du diverticule de Meckel, disparaît vers le deuxième mois de la vie intra-utérine. Mais elle peut persister (Hyrtl, Haller). Dans le cas de Hyrtl {Œslerreich. Zeitschr. f. prakl. Heilk, 1850, p. 159), cette artère, née de la mésentérique supérieure, cheminait entre les anses de l'intestin grêle et venait se terminer au niveau de l'ombilic; elle s'anastomosait là avec l'artère épigastrique et envoyait un rameau dans l'épaisseur du ligament suspenseur du foie.

ARTERES CAPSULAIRES MOYENNES.

Syn. : Atrabilariœ ; — surrénales ; • — suprarenales média; s. aorticse.

Les artères capsulaires moyennes naissent des faces latérales de l'aorte, à '[indiques millimètres au-dessus de l'origine des artères rénales. Leur volume lest peu considérable. Elles se dirigent transversalement sur la face antérieure Ides piliers du diaphragme. — Du côté droit l'artère est cachée par la veine • ave qui la recouvre complètement ; du côté gauche la capsulaire moyenne il 'st recouverte que par du tissu cellulaire renfermant de nombreux ganglions.

De chaque côté, un abondant réseau nerveux entoure ces artères.

Branches terminales. — Arrivée au niveau de l'extrémité interne de

la capsule surrénale, l'artère dévie légèrement en dehors et donne des branches

'intérieures et postérieures qui se capillarisent sur les faces correspondantes de

igane. Ces rameaux forment un réseau auquel viennent aboutir les rameaux

[les artères capsulaires supérieures, branches de la diaphragmatique inférieure,

f eelles des capsulaires inférieures venant de la rénale. De ce réseau partent

rameaux qui se rendent au parenchyme de la capsule et au tissu graisseux

l'enveloppe.

[POIRIER

ui

774 ANGÉIOLOGIE.

Variétés. — La capsulaire moyenne peut manquer (anomalie rare) ; elle peut être très réduite; dans les deux cas, elle est suppléée par les capsulaires supérieures et inférieures Elle peut donner la spermatique ; cette anomalie est plus fréquente à gauche qu'à droite (W, Krause).

ARTÈRES RENALES.

■ Les artères rénales, au nombre de deux, naissent sur les faces latérales de Taorte abdominale, un peu au-dessous de la mésentérique supérieure, au nîveai de la deuxième vertèbre lombaire. Leur volume est considérable ; leur calibre atteint S mm. d'après Luschka, D'ordinaire les artères rénales se détachent ai même niveau ; parfois, la rénale gauche naît à un niveau plus élevé que h droite. Il est classique de dire que les artères se dirigent horizontalement er dehors ; mais l'assertion n'est pas d'une exactitude absolue : en effet, ces artères se dirigent obliquement en bas, formant avec l'aorte un angle aigu qui peu descendre jusqu'à 45". En plus de cette obliquité dans le plan frontal, rartèr( rénale décrit une courbe à concavité postérieure qui s'adapte à la convexité di corps vertébral ; cette courbe est beaucoup plus marquée à droite qu'à gauche La longueur des deux artères est différente : l'artère droite mesure ei moyenne un centimètre de plus que la gauche.

Rapports. — La face antérieure de ces artères est toujours masquée pa de gros troncs veineux qui sont : à gauche, la veine rénale, assez volumineus pour déborder le tronc artériel en haut et en bas ; à droite, une veine rénal beaucoup plus courte, et, en dedans d'elle, le tronc "de la veine cave inférieur | presque perpendiculaire à l'artère. La face postérieure des artères rénales repos sur la colonne lombaire, au niveau du point où viennent s'insérer les fibre inférieures des piliers du diaphragme ; elle en est séparée à gauche, par l'an.* stomose entre la veine rénale, la petite azygos et une veine lombaire, tror réno-azy go-lombaire de Lejars.

Entre l'artère et le plan osseux est une couche celluleuse dans laquelle e trouve un plexus nerveux très abondant, des ganglions lymphatiques et u veine lombaire ascendante, origine des veines azygos.

A quelque distance du bile, les artères rénales se divisent en plusieurs bra ches qui pénètrent isolément dans le parenchyme rénal ; elles seront étudii en même temps que le rein.

Branches. — '- Dans leur trajet, les artères rénales donnent des ramea qui se rendent à l'atmosphère adipeuse du rein, au bassinet et la partie su| rieure de l'uretère. Leur branche collatérale la plus importante et la p constante est l'artère capsulaire inférieure.

Artère capsulaire inférieure. — Cette artère naît de la face supérieure l'artère rénale ; elle se dirige en haut, appliquée immédiatement sur le pil correspondant du diaphragme. La capsulaire du côté droit se place immédif ment en arrière de la veine cave ; la gauche est recouverte par le péritoine.

Des deux côtés, la capsulaire est à quelques millimètres en dedans du g!» glion semi-lunaire ; de nombreux rameaux du grand sympathique la croisât obliquement. Au niveau de l'angle interne de la capsule surrénale, l'arij* gagne la face postérieure de l'organe et s'anastomose là avec la capsuLN moyenne, branche de l'aorte, avec la capsulaire supérieure, branche de la <|*"

phragmatique inférieure. Toutes ces branches forment un réseau superficiel 'duquel se détachent des rameaux qui pénètrent dans le tissu de la capsule.

Variétés. — Les deux artères rénales peuvent naitre par un tronc commun (Portai, Dubrueil, W. Krause, etc.). Elles peuvent suivre un trajet anormal. Krause a vu l'artère rénale droite passer en avant de la veine cave inférieure. — L'origine de l'une ou des deux artères rénales peut être reportée plus haut ou plus bas. Cette origine anormale peut être associée ou non à une ectopie du rein.

Branches surnuméraires. — Les rénales peuvent fournir anormalement : l'artère phrénique inférieure, l'artère hépatique (Kunst), des artères coliques, pancréatiques, spermatiques accessoires, un rameau anastomotique qui descend devant le psoas et se jette dans l'iliaque interne (Meckel), une artère vésicale accessoire, la sacrée moyenne (Cruveilhier).

Artères rénales accessoires. — L'existence d'artères rénales accessoires est une anomalie très fréquente. Le nombre et le volume de ces rénales accessoires sont des plus variables. Lorsqu'il n'en existe qu'une seule, son volume peut atteindre et même dépasser celui de l'artère rénale normale. Ces artères rénales accessoires ont été surtout rencontrées sur des sujets dont les reins avaient conservé leur disposition multilobaire fœtale; elles peuvent aussi se distribuer à des reins normalement conformés. Les artères rénales accessoires forment trois groupes distincts : lorsqu'elles naissent de l'aorte abdominale dans le voisinage de l'artère rénale normale, elles sont vraisemblablement liées à la segmentation en lobes distincts que présente le rein fœtal; lorsqu'elles naissent des artères voisines (mésentérique supérieure, hépatique, splénique, etc.), on peut, plus logiquement, les considérer comme résultant du développement anormal des artérioles insignifiantes qu'envoient normalement au rein ou à sa capsule les artères en question; ou bien encore elles sont associées à un déplacement du rein.

Sur ces anomalies, voy. : Falcone, l)i una nuova anomalia dell' arteria rénale. Giorn. internat, d. rned. e. chir., anno 16, fasc. 4, p. 148-150.

ARTERES SPERMATIQUES — UTERO-OVARIENNES.

Ces artères se rendent au testicule (artères teaticulaires de C haussier), ou à l'ovaire et à la trompe {rttéro-ovariennes ou spermatiques internes, Fredet).

Les artères spermatiques, au nombre de deux, naissent de la face antérieure de Taorte, tout près de la ligne médiane, à quelques millimètres à peine l'une de l'autre, entre les artères rénale et mésentérique inférieure.

Leur volume est peu considérable et ce qu'elles offrent de plus remarquable c'est la longueur de leur trajet, résultat de la migration de la glande génitale à laquelle elles appartiennent.

Elles quittent l'aorte à angle très aigu et se portent en bas et légèrement en •lehors, croisant et contournant la face antéro-latérale du vaisseau sur une lon- -iieur de plusieurs centimètres. La spermatique droite passe immédiatement

V la veine cave inférieure qu'elle croise à angle aigu ; la gauche se place sur la l'ace antérieure du psoas. Des deux côtés, les spermatiques croisent l'uretère I lès obliquement en passant au-devant de ce conduit, avec les veines spermaliques qui les entourent. En avant, les spermatiques sont croisées, la droite par l<'s artères coliques droites, branches de la mésentérique supérieure, la gauche par les artères coliques gauches, branches de la mésentérique inférieure. La ()ermatique gauche est sous-péritonéale dans toute son étendue ; la droite, ichée par la racine du mésentère, n'apparaît sous le péritoine que dans sa

irtie inférieure.

Au niveau de la fosse iliaque, les spermatiques se comportent différemment liez l'homme et chez la femme.

(^hez l'homme, l'artère testiculaire descend sur le psoas recouvert de son apo-

vroso, croisant très obliquement les vaisseaux iliaques externes; elle est

[POIRIER

776 ANGÉIOLOGIE.

immédiatement sous-péritonéale, en rapport avec le côlon pelvien à gauche et la partie terminale de l'iléon à droite. Puis elle s'engage dans l'orifice profond du canal inguinal qu'elle suit avec les différents éléments du cordon. Au niveau de l'orifice externe du canal inguinal, elle descend dans les bourses, au centre du cordon spermatique, en avant du canal déférent. Au voisinage du testicule, elle se divise en trois ou quatre rameaux qui se répandent dans l'épididyme et le testicule ; l'un de ces rameaux se porte en avant vers la tête de l'épididyme et s'anastomose avec l'artère déférentielle, branche de l'hypogastrique.

Chez la femme, l'artère utéro-ovarienne croise le bord interne du psoas et le détroit supérieur au-devant de la bifurcation de l'iliaque primitive, passe dans l'épaisseur du ligament large, sous le ligament infundibulo-pelvien et atteint l'extrémité externe de l'ovaire au niveau de laquelle elle se divise en trois rameaux : l'un se rend à l'ovaire, l'autre à la partie externe de la trompe; le troisième se porte en dedans, sous le bord adhérent de l'ovaire et s'anastomose avec la terminaison de l'utérine. L'artère est donc ovaro-salpingienne surtout et le nom d'utéro-ovarienne ne lui convient en rien, puisqu'il donne une idée très fausse de sa distribution (voy. Artère utérine).

Les artères spermatiques donnent dans leur trajet quelques rameaux collatéraux à l'uretère, aux ganglions lymphatiques et au tissu cellulaire voisin ; J'un de ces derniers se rend à la capsule adipeuse du rein et a reçu de Hallerhj nom de art. adiposa ima.

Variétés. — Les spermatiques peuvent naître par un tronc commun ou se détacher d( l'aorte abdominale à des niveaux diiïérents. Il est rare de les voir naître de la rénale, sur tout à droite, de la capsulaire moyenne ou de la mésentérique supérieure. — L'absence dif l'une des spermatiques n'est pas exceptionnelle : le testicule reçoit alors son sang par l;' déférentielle ou la funiculaire, anormalement développées. — Barthol (cité par W. Kraust a vu les deux utéro-ovariennes manquer chez une femme qui présentait un rein uniqi; et quatre capsules surrénales. — Cruveilhier a vu la spermatique droite passer derrière I. veine cave inférieure; dans un cas de Bankart, la spermatique gauche passait à travers ui anneau veineux que formait la veine rénale gauche.

La spermatique peut donner anormalement : la capsulaire moyenne, une artère coliqm une artère hépatique accessoire (llyrtl).

ARTÈRE PETITE MÉSExNTÉRIQUE.

C'est la plus basse des collatérales de l'aorte abdominale ; elle naît sur 1 face antérieure de l'aorte, le plus souvent un peu à gauche de la ligne médiam à 4 ou 5 cm. au-dessus de la bifurcation du tronc aortique, au niveau d disque qui unit la troisième et la quatrième vertèbre lombaire. Son volun est beaucoup moins considérable que celui de l'artère mésentérique supérieur Dès son origine, elle se dirige en bas et très légèrement à gauche, appliqui sur la face antérieure de l'aorte par la portion horizontale du duodénum. Vv après avoir émergé sous le bord inférieur du duodénum, environ au niveau <! l'iliaque primitive gauche, la mésentérique inférieure se divise en deux bra j ches d'égal volume : le tronc des artères coliques gauches et Vartère hémo\ roïdale supérieure (fig. 454 et 455). '

Tronc des artères coliques gauches. — Le tronc des artèr coliques gauches longe l'artère iliaque primitive gauche et s'engage da

DES ARTERES.

l'épaisseur du mésocôlon pelvien ; puis il devient ascendant, passe en avant de l'uretère et des vaisseaux spermatiques, et se divise en deux ou trois branches, filières coliques gauches, qui se bifurquent et s'anastomosent entre elles, formant, comme à droite, des séries d'arcades d'où partent les branches terminales qui vont à la moitié gauche du côlon transverse, au côlon descendant et au côlon iliaque. La plus élevée des coliques gauches s'anastomose avec l'artère (lu côlon transverse (colique supérieure droite), qui vient de la mésentérique supérieure; la plus basse s'anastomose avec l'hémorro'idale supérieure. La

Aorte

, Dîaph. inf.

Capsul. moy.

Rénale

I Arl. col. desc.

Gr.mésent.

Iliaque prim.

Pet. 'inésent.

Art. col. g.

Art. hem. sup.

Art. sigmoïde

Sacrée moy.

Eh.C,

Fie. 455. — Les artères mésentériques, en partie d'après Luschka.

moyenne se rend à l'anse sigmo'ide du côlon pelvien, d'où le nom d'artère sigmoïde sous lequel elle est souvent décrite.

Artère hémorroïdale supérieure. — C'est, à proprement parler, la branche terminale de la mésentérique inférieure et le nom d'artère du rectum lui conviendrait mieux que tout autre ; elle descend dans l'épaisseur du niésocôlon pelvien et se place sur la paroi postérieure du rectum. Arrivée à la partie supérieure de l'ampoule rectale, elle se divise en deux branches qui iloscendent en divergeant sur les côtés du rectum (voy. t. IV, p. 380, et ii,u. 157) jusqu'à l'anus.

Comme on le voit, la mésentérique inférieure irrigue la moitié gauche du -l'os intestin jusqu'à l'anus.

Variétés. — L'artère mésentérique inférieure peut manquer. Ses branches coliques, ^liimoides et hémorroïdale supérieure sont alors fournies par la mésentérique supérieure.

[POIRIER

778 ANGÉIOLOGIE.

Elle peut donner la colique moyenne (artère du côlon transveise), une artère hépatique accessoire (Gavasse), une artère rénale accessoire (Krause), et un tronc commun pour deux artères ombilicales (Green).