ARTÈRES LOMBAIRES

Les artères lombaires, brandies pariétales de Faorte abdominale, sont en général au nombre de quatre de chaque côté. L'aorte se bifurquant au-dessus de la cinquième vertèbre lombaire, la cinquième intercostale lombaire naît de rilio-lombaire.

Ces artères présentent, dans leur origine, leur trajet et leur distribution, de grandes analogies avec les artères intercostales dont elles continuent la série. D'un volume un peu plus considérable que celles-ci, elles naissent par paires sur la face postérieure de l'aorte abdominale, et se portent transversalement en dehors, vers les espaces que laissent entre elles les apophyses costi formes des vertèbres lombaires. Le plus souvent elles se dirigent en dehors et légèrement en bas, mais on peut les trouver horizontales ou même légèrement ascendantes.

Les artères lombaires droites sont un peu plus longues que les lombaires gauches, toutefois la différence est moins marquée que pour les intercostales, car l'aorte primitivement à gauche de la colonne dorsale s'est de plus en plus rapprochée du plan médian.

Les artères lombaires, comme les intercostales, décrivent dans le plan hori zontal une courbe qui s'adapte à celle de la vertèbre correspondante; après ui trajet très court, elles s'engagent sous les arcades fibreuses du psoas et chemi nent dans l'intérieur du muscle en avant des branches du plexus lombaire. Ai niveau du trou de conjugaison, chacune d'elles se divise en deux branches ter minales : V intercostale lombaire, le tronc dorso-spinal.

Les lombaires reposent d'abord sur les vertèbres lombaires et le grand liga ment vertébral commun antérieur ; en rapport en avant avec l'aorte et plus e) dehors avec les réseaux d'origine de la petite veine azygos, avec la veine cav inférieure à droite et de nombreux lymphatiques, ainsi qu'avec la chaîne d sympathique dont les rami communicantes s'engagent avec ces artères sou les arcades du psoas.

Dans ce trajet, les artères lombaires émettent quelques branches coUatérah très ténues qui se rendent aux ganglions, aux parois des vaisseaux voisins, av; nerfs et surtout à la vertèbre sur laquelle elles reposent. Ces branches collatt raies s'anastomosent parfois avec les branches analogues de l'artère sus- o sous-jacente. — Dans l'épaisseur du psoas, le tronc donne quelques rameau peu importants au muscle.

Branches terminales. — Les artères lombaires se divisent, comme 1( intercostales, en deux branches : une branche antérieure analogue aux artèn intercostales thoraciques ; une branche postérieure, le tronc dorso-spinal.

Intercostale lombaire. — Elle se dirige en dehors, entre le carré des lomb, et l'aponévrose du muscle transverse ; elle s'engage ensuite entre le transvé et le petit oblique et donne de nombreux rameaux à ces muscles ; plus M elle s'insinue entre le grand oblique et le petit oblique et arrive ainsi au externe du muscle grand droit, dans la gaine duquel elle pénètre pour s'éj

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^er dans le muscle. Au niveau du bord externe du muscle droit, l'intercostale lombaire donne des rameaux perforants dont les branches terminales se rendent à la peau. — Parfois l'artère s'épuise dans les muscles larges.

Ces intercostales lombaires s'anastomosent avec les rameaux de l'épigastrique, de la circonflexe iliaque et de l'ilio-lombaire. Du reste, il y a une sorte de balancement entre cette dernière artère et les artères lombaires.

Tronc dorso-spinal. — Cette branche postérieure se comporte comme la branche postérieure des intercostales thoraciques. Elle donne un rameau spinal^ vertébro-médidlaire qui va à la partie terminale de la moelle, dans les nerfs de la queue de cheval et surtout dans le corps de la vertèbre, et un rameau dormi nnisculo-ctitané, volumineux, qui se rend aux muscles de la masse commune, envoyant ses rameaux terminaux jusqu'à la peau.

Variétés. — Une ou plusieurs artères lombaires peuvent faire défaut. — Il n'est pas rare de voir deux artères lombaires se détacher de Taorte abdominale par un tronc commun. De même, la première lombaire peut naître par un tronc commun avec la dernière intercostale. Meckel a vu toutes les artères lombaires d'un même côté se détacher de l'aorte abdominale par un tronc unique. La quatrième lombaire peut donner naissance à la sacrée moyenne. Dubrueil a vu la première artère lombaire gauche donner une artère capsulaire.