ARTÈRE VAGINALE

Moins volumineuse que la précédente, l'artère vaginale se détache du tronc antérieur de l'hypogastrique, soit isolément, ce qui est rare, soit par un tronc ( (tinmun avec l'utérine, la vésicale inférieure ou l'hémorroïdale moyenne, ce (|ui est beaucoup plus fréquent.

I^'artère vaginale se porte en bas et en avant, soulève la gaine hypogastrique m un petit méso latéral et vient aboutir à la partie supérieure du bord correspondant du vagin. Elle se divise là en deux branches, antérieure et postérieure, . (|ui s'écartent à angle aigu et viennent s'épanouir sur les faces antérieure et postérieure du vagin. Ces branches de la vaginale se distribuent aux deux tiers inférieurs du vagin. J'ai dit en effet que le tiers supérieur, ou, plus exactement, Il 'S culs-de-sac vaginaux recevaient leurs artères de l'utérine. — La vaginale fournit encore des rameaux vésicaux et urétéraux.

Elle s'anastomose en haut avec les branches vaginales de l'utérine, en bas avec l'artère honteuse, artère de la vulve, en avant avec la vésicale postérieure et enfin au niveau de la ligne médiane, avec la vaginale du côté opposé. — - De ces anastomoses sur la ligne médiane résulte, devant et derrière le vagin, une longue artériole médiane dite azygos du vagin (Cerf).

ARTÈRE HÉMORROIDALE MOYENNE

De volume très variable, ordinairement plus volumineuse d'un côté que de l'autre, l'artère hémorroïdale moyenne se détache de la branche antérieure de l'hypogastrique. Elle naît souvent par un tronc commun avec la vésicale inférieure, la prostatique ou la vésiculo-déférentielle. Elle se dirige en bas et en dedans et se distribue aux parties latérales de l'ampoule rectale. Elle s'anastomose avec l'hémorroïdale supérieure, terminaison de la mésentérique inférieure et avec les autres branches viscérales de l'hypogastrique.

Variétés des branches viscérales. — J'ai dit que les artères viscérales naissaient ordinairement du tronc de bifurcation antérieur de l'hypogastrique. Mais rien n'est plus variable <|ue leur mo<le d'origine sur ce tronc : tantôt, elles s'en détachent isolément; tantôt, deux et môme trois d'entre elles peuvent naître par un tronc commun. Les dispositions sont si multiples et si variables que pour individualiser ces branches, j'ai fait absolument abstraction de leur mode d'origine pour ne me baser que sur leur terminaison (voy. les trois figures de l'hypogastrique).

Arière ombilicale et artère vésicale supérieure. — L'artère ombilicale peut rester perméable jusqu'à l'ombilic (Otto). — Les deux artères peuvent se fusionner en un tronc unique, à une distance variable de l'ombilic. — L'artère ombilicale peut donner plusieurs branches surnuméraires : des rameaux vaginaux, — une épigastrique accessoire (Lauth). — Il peut n'exister qu'une vésicale supérieure; on peut par contre en rencontrer 3 et même 4.

Artère vésicale inférieure. — Elle peut donner une artère honteuse interne accessoire (Dubrueil).

Arière vaginale. — Elle peut présenter un développement considérable et s'anastomoser iMi arc, à la partie inférieure du vagin, avec la vaginale du côté opposé. — MM. Durand Il Commandeur ont décrit, venant de l'artère vaginale, un rameau transversal d'assez gros ralibre, qui, se portant directement en dedans, pénétrait dans le ligament large, en suivant une direction parallèle à celle de l'utérine au-dessous de laquelle il était placé. Il gagnait •liiisi le cul-de-sac postéro-latéral du. vagin et se distribuait à la face postérieure de ce dernier {Province médicale, il mai 1895).

Arière déférentielle. — Artère utérine. — L'artère déférentielle peut remplacer l'artère -IM'rmatique. — L'artère utérine peut se diviser en trois branches de même volume (M. J. Wehor) — Elle peut donner naissance à une artère qui chemine sur la face postérieure du vagin, au niveau de la ligne médiane (artère azygos du vagin).

[POIRIER

79^ ANGEIOLOCIE.

L'artère utérine donne quelquefois naissance à l'artore hémorroïdale moyenne.

Artère hémorroïdale moyenne. — Elle peut manquer; alors, elle est remplacée^par l'arlore hémorroïdale supérieure. — L'artère hémorroïdale moyenne peut fournir l'artère vésifulodéférentielle ou l'artère vaginale. — Luschka a vu naître l'artère sacrée latérale inférieure de l'hémorroïdale moyenne.