ARTÈRES DE LA JAMBE ' ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE
La tibiale antérieure fait suite à la poplitée dont elle représente la branche di bifurcation antérieure. Elle s'étend de l'anneau du soléaire au bord inférieur d.;
\. Sur les artères dd la jambe en général, voy. : Stieda, Ein Vergleich des Arterien des Vorderarms und dti Lntcrsclienkels (Communie, au Congres de SU'asbourg, I89«i). Anal. Anz. Ergânzungsh., 1894, p. .108. '•
DES ARTERES.
end le nom de pédieuse.
liée. tlb. anl.
Tib. ant.
N. tib. anl.
la branche supérieure du ligament en Y où elle pr D'abord située dans la loge postélicvire de la jambe, elle passe dans i
la loge antérieure par la partie su- [xrieure, libre, de l'espace inter- (issiMix et descend au-devant du I ligament interosseux. Sa direction c-l légèrement oblique en bas et en avant, puis en bas et en dedans.
D'abord située près du péroné, elle se rapproche de plus en plus du tibia, si bien que dans le quart inférieur de la jambe elle repose sur la face antérieure de cet os. Elle croise ainsi en diagonale le liga- Iment interosseux.
Sa direction serait bien indiquée, d'airès la plupart des auteurs, par une ligne allant du tubercule de Gerdy, ou tubercule du fascia lata, à la partie moyenne de l'espace intermalléolairc. Comme Va.
bien remarqué Marcellin Duval, celte ligne est située en dedans de l'artère. Pour répondre exactement au trajet de cette dernière, la ligne doit partir de la dépression dans laquelle s'enfonce le doigt, en avant de la tète du péroné, dépression anté-péronière, pour aboutir au milieu de l'espace inter-malléolaire.
Rapports. — Nous devons étudier ces rapports dans la région jambière postérieure, dans la région jambière antérieure, et, en bas, sous le ligament frondiforme (voy.
t. II, p. 292, fig. 190 et 191).
La portion de la Ï.A. qui appartient à la région jambière postérieure est plus ou moins longue, mais elle est constante ; dans nombre de cas, elle n'a pas moins de 2 cm. Dans cette première portion, l'artère est située tout contre le 11- :ament interosseux sur un plan un peu antérieur à celui du tronc tibio-péronier, qui descend en arrière et en dedans d'elle. La T. A.
passe ensuite dans la loge antérieure de la jambe par la partie supérieure, libre, de l'espace interosseux.
Dans la loge antérieure de la jambe, la T. A. répond en arrière, et dans ses
Fig. 475. — L'artère tibiale antérieure.
[POIRIER
832 ANGÉIOLOGIE.
trois quarts supérieurs, au ligament interosseux ; sa gaine est unie à ce ligament sur une longueur de plusieurs centimètres, par des tractus fibreux plus ou moins serrés, mais il me paraît exagéré de dire avec Hyrtl et les Allemands que l'artère chemine dans un véritable canal aponévrotique résultant du dédoublement de la membrane interosseuse (Can. fibrosus vasorum tibialium de Hyrtl; Hyrtl, loc. cit., p. 29). D'après Rieffel {Union méd., sept. 1894), cette disposition existe mais est exceptionnelle. Plus bas, vers le quart inférieur do la jambe, l'artère se place sur la face externe du tibia.
En avant, la T. A. répond d'abord à l'interstice qui sépare le jambier antérieur de l'extenseur commun en haut, du long extenseur propre du gros orteil plus bas. Très profonde dans la moitié supérieure de la jambe, l'artère l'est un peu moins, dans le quart inférieur.
En dedans, elle est contiguë au muscle jambier antérieur. — ]Jn dehors, elle répond d'abord à l'extenseur commun, ensuite à l'extenseur propre.
Au niveau de la branche supérieure du ligament en Y, l'artère repose sur la partie antérieure de la capsule de l'articulation tibio-tarsienne, enfouie dans le tissu graisseux qui abonde en ce point. Les tendons engainés par les frondes ligamenteuses (voy. Myologie, p. 293 et fig. 191) sont situés en avant d'elle, toujours séparés du vaisseau par le pilier profond du ligament frondiforme. A ce niveau, le tendon du long extenseur propre croise la face antérieure de l'artère, aussi, au niveau du pied, nous le trouverons en dedans de la pédieuse.
L'artère tibiale antérieure est accompagnée de deux veines qui cheminent l'une en avant, l'autre en arrière d'elle. Ces veines échangent de nombreuses anastomoses transversales qui rendent difficile la dénudation de l'artère, au cours d'une ligature. Le nerf tibial antérieur, situé en dehors de l'artère à la partie supérieure de la jambe, est situé en dedans d'elle inférieurement : il croise l'artère en passant sur sa face antérieure ; dans quelques cas (4 ou o fois sur 450, d'après Marcellin Duval), l'entre-croisement ne se fait pas, et le nerf suit la face externe du vaisseau dans toute sa longueur.
La tibiale antérieure est également accompagnée par trois ou quatre troncs lymphatiques profonds; le ganglion tibial supérieur, situé au niveau du tiers supérieur de la jambe, est appliqué contre le ligament interosseux, à côté do l'artère.
Distribution. — La tibiale antérieure fournit les branches suivantes :
L'artère récurrente tibiale postérieure, l'artère récurrente péronière do Theile, l'artère récurrente tibiale antérieure, des artères musculaires, l'artèn' malléolaire interne, l'artère malléolaire externe.
Les trois premières de ces artères naissent du segment de la tibiale antérieure situe dans la région postérieure de la jambe. Elles sont ordinairement très grêles, ce qui explique pourquoi la plupart des auteurs les passent sous silence. J'ai toujours rencontré la récurrente péronière et très souvent la récurrente tibiale antérieure. En revanche, le ramu.'^ supremus décrit par Luschka m'a paru très inconstant.
Ranms supremus (Luschka). — Sous le nom de ramus supremus, Luschka décrit une artériole naissant de la partie initiale de la tibiale antérieure. Cette artériole chemine d'abord au-dessous du poplité, perfore ensuite ce muscle, ou émerge au niveau do son bord supérieur et se termine dans l'échancrure inter-condylienne du fémur; elle donne dCf^ rameaux au tibial postérieur, au long fléchisseur des orteils dans le voisinage de leur origine; elle pourrait fournir anormalement l'artère nourricière du tibia.
DES ARTERES.
tère récurrente tibiale postérieure. — Elle naît tout près de l'origine de l'artère, fournit de nombreuses branches au muscle poplité et se termine sur la partie postérieure de l'articulation péronéo-tibiale supérieure. An. !nf.f;ri.
Réc. pér.
l'cr. ant.
Mal. ext.
Arl.inf.ini.
Réc. lib.anl.
Tib. ant.
Artère récurrente péroaière (Theile) (Syn. : Artère irticulaire de la tète du péroné M. J. Weber); — fibularis siip.
Krause). — M. J. Weber reparlait cette artère comme branche le la poplitée. En fait, elle peut )rovenir de celle-ci ou du tronc [ibio-péronier; mais elle provient, lans la majorité des cas, de la ,ibiale antérieure.
Elle se dirige en haut et en
ehors, contourne le péroné en
lieminant au-dessous du long péonier et de l'extenseur commun,
onne de nombreux rameaux à
!S muscles et vient se terminer
u niveau de la partie antérieure
e l'articulation péronéo-tibiale.
ar ses branches terminales, elle
anastomose avec l'articulaire in-
licure et externe, la récurrente
biale postérieure et la récurrente
hiale antérieure.
Artère récurrente tiiale antérieure (Syn. : A.
'jtalis recurrens anterior, a.
Ivularis genu recurrens). —
Il naît de la tibiale antérieure
i moment où cette artère passe
lire les deux os de la jambe.
III jours assez volumineuse, elle
dirige en haut, en avant et en
ilans, appliquée sur la tubérosité
lirieure du tibia et recouverte
I" le corps charnu du tibial
tirieur. Elle émerge au niveau
la partie externe de la tubérosité tibiale antérieure, où elle s'épanouit en
lameaux terminaux.
I île fournit des rameaux collatéraux au jambier antérieur, à l'extenseur mnun des orteils, à l'articulation péronéo-tibiale supérieure et se termine
.M ni.
Fio. 470. — Schéma des artères de la jambe, face antérieure.
[POIRIER
83^ ANGÉIOLOOIE.
en s'anastornosant avec les artères articulaires du genou (voy. plus loin I Réseau péri-ariiculaire du genou).
Artères musculaires. — Ces artères sont au nombre d'une trentaine environ. Elles sont perpendiculairement implantées sur le tronc principal, e\ s'enfoncent aussitôt dans les muscles voisins.
Les artères musculaires internes se rendent dans le jambier antérieur ; li externes se distribuent au long extenseur commun, au long extenseur propi^ au péronier antérieur et jusque dans les péroniers latéraux.
Artère malléolaire interne. — Ordinairement moins volumineuque l'externe, elle naît un peu au-dessus de l'interligne de l'articulation tibii tarsienne, se dirige horizontalement en dedans, passe au-dessous du tendu du jambier antérieur et arrive au niveau du bord antérieur de la malléol interne où elle se divise en deux branches, l'une superficielle, l'autre profonde La branche superficielle descend sur la face externe de la malléole et se tc« mine en s'anastomosant avec les branches de la tibiale postérieure et de î pédieuse. La branche profonde se perd dans l'appareil ligamenteux interne d l'articulation tibio-tarsienne.
Artère malléolaire externe. — Elle nait de la tibiale antérieure peu près au même niveau que la précédente. Elle se porte horizontalement dehors, en passant au-dessous des tendons extenseur commun, extense propre et péronier antérieur. Au niveau de la malléole, elle change de din^ tion et descend verticalement sur le côté externe du tarse.
Dans son trajet, elle fournit des rameaux cutanés à la malléole péroni| des rameaux articulaires pour l'articulation péronéo-tibiale inférieure et t^ tarsienne, des rameaux osseux qui passent sous les tendons des péronîe) latéraux et se distribuent à la face externe du calcanéum. — Elle s'anastomo! largement avec la péronière antérieure, la dorsale du tarse et la plantai) externe.
TRONC TIBIO-PÉRONIER.
Il commence à la bifurcation de la poplitée dans le canal du soléaire et fir à 4 ou 5 cm. plus bas, où il se divise en : tibiale postérieure et péronière.
Nombre d'auteurs à Tétranger rattachent le tronc tibio-péronier à la tibiale postérlei dont il représenterait la partie supérieure; ils considèrent la péronière comme une simj collatérale de la tibiale postérieure.
La longueur du tronc tibio-péronier est des plus variables (voy. Anomalie.' Sa direction est verticale, son volume est le double de celui de la tibiale an rieure.
Rapports. — Recouvert par le soléaire, il repose sur le jambier postérici 11 est accompagné par deux veines volumineuses et par le nerf tibial po.stéri( qui est situé en arrière et un peu en dehors de lui.
Il donne deux collatérales.
Récurrente tibiale interne (Branche périostique cutanée de Sappe — Née de la partie supérieure du tronc tibio-péronier, elle contourne le Ix 1
I»i;s Al ITERES. 835
interne du lil)la, en traversant les insertions du soléaire, et se distribue au périoste de la ])arlie supérieure de la face interne du tibia, ainsi qu'aux téguments qui la recouvrent. La récurrente tibiale s'anastomose avec l'artère articulaire inférieure et interne et avec la récurrente tibiale antérieure.
Artère ïiourricière du tibia {Nutritia libiœ). — L'artère nourricière du tibia, la plus volumineuse des nourricières osseuses (Theile) se détache de la partie interne du tronc tibio-péronier, se porte en bas et en dedans, abandonne quelques rameaux au poplité, au tibial postérieur et au long fléchisseur commun, puis pénètre dans le conduit nourricier. Arrivée dans le canal médullaire, elle se divise en deux branches, l'une ascendante, l'autre descendante.
TIBIALE POSTÉRIEURE
Sun. : Tibialis |)Onlica.
Branche de i)if«u"cation interne du tronc tibio-péronier, la tibiale postérieure ^^end de la terminaison de celui-ci jusque dans la gouttière calcanéenne où ^ftse bifurque en plantaire interne et plantaire externe. ^Bon volume, deux fois plus considérable que celui de la péronière, est ordi- ^■rement en raison inverse de celui de la tibiale antérieure. Hfc.a tibiale postérieure se dirige d'abord en bas et en dedans, puis elle descend ^^icalement sur les muscles de la couche profonde qui revêtent la face postérieure du tibia; au bas de la jambe elle s'incurve en avant vers la gouttière calcanéenne. Elle traverse ainsi la région postérieure de la jambe, la gouttière rétro-malléolaire interne et le commencement du canal calcanéen. Rapports. — Dans sa portion jambière, l'artère, située un peu en dedans e l'axe de la jambe, est en rapport : en avant, avec le jambier postérieur et e long fléchisseur commun; elle est appliquée sur ce plan musculaire par
!e feuillet profond de l'aponévrose jambière postérieure, qui devient d'autant )lus épais qu'on l'examine plus bas. — En arrière, la tibiale postérieure
'pond au muscle soléaire et plus bas au côté interne du tendon d'Achille . Dans sa portion malléolaire, la T. P. descend, très sinueuse, derrière 1^ malle interne. Elle est ici presque superficielle et on la voit battre s0us la au et le double feuillet aponévrotique qui la recouvrent. Elle suit le fond do
1 gouttière rétro-malléolaire, à égale distance du bord postérieur de la malîle et du tendon d'Achille; ayant en avant d'elle le tendon jambier postéur et celui du fléchisseur commun; le tendon du fléchisseur propre du gros
. leil est en arrière et plus profondément.
Ians sa portion calcanéenne, l'artère, recouverte par le ligament annulaire me du cou-de-pied, repose sur la gaine tendineuse du long fléchisseur ►re du gros orteil qui la croise, ans tout ce trajet, la T. P. est flanquée de deux veines; le nerf tibial posté» r est en dehors d'elle à la jambe, en arrière d'elle dans la gouttière mallaire.
Pi T. P. donne des collatérales de volume médiocre, en nombre indéteré. A la jambe, elle fournit de nombreux rameaux au soléaire, au bier postérieur et au long fléchisseur commun. Parmi les rameaux du ■léaire, il en est deux, qui naissent de la partie supérieure de l'artère et qui pontiKn ET ciiARpy. — M. 54
[P01RIER
ANGEIOLOGIE.
ont un volume assez considérable. Dans sa jiorlion infi'riorre, la libiale postérieure fournit : le rameau anastomotique; la malléolaire postérieure et interne et les rameai(x calcanéens.
N.sc.po.int.
Vei. popl.
Tr. iib.-pcr.
Pcroniiir
. Tibîaleposl.
■ N. iib. post.
Péronicre
Rameau anastomotique {Rfmiis anastomoticus traniiversus). — Il naît de la tibiale un peu au-dessus de la malléole, passe sous le tendon du lonp^ fléchisseur propre et s'anastomose avec un rameau analogue venu de la péronière. Cette branche transversale est constante, parfois peu volumineuse^, souvent subdivisée.
Artère malléolaire postérieure et interne (.1. malleolari^i postica rnedialis). — Plus volumineuse que la précédente, cette branche naît de la portion rétro-malléolaire de la tibiale postérieure, passe sous le tendon du long fléchisseur commun et du jambier postérieur et arrive sur la face cutanée de la malléole. Elle s'anastomose avec la malléolaire interne, branche de la tibiale antérieure, et avec les rameaux tarsiens internes de la pédieuse, contribuant à la formation du réseau malléolaire interne.
Rameaux calcanéens (Ar.
calcaneœ niedialex). — Au nombre de deux ou trois, les rameaux calcanéens, ordinairement assez volumineux, se détachent de la tibiale postérieure au moment où celle-ci va pénétrer dans, le canal calcanéen. Ils se dirigent en" bas et en dedans et se terminent eii fournissant de nombreux ramusculeï au périoste du calcanéum, au coussinel cellulo-adipeux du talon, à l'abducteui du gros orteil et au court fléchisseui plantaire.
l'ÉHOXlEHE
Fi(i. 47
— Aiiéres de la face postérieure de la jambe.
Branche de bifurcation externe du tronc tibio-péronier, la péronière descend dans la loge postérieure de la
jambe, au bas de laquelle elle se divise en deux branches terminales : la
péronière postérieure et la péronière antérieure.
DES ARTERES.
Le calibre de la péronière est moiiiB considérable que celui des tibiales; il varie d'ailleurs en raison inverse de celui de ces vaisseaux. Cela est vrai surtout pour la tibiale antérieure, ce qui s'explique facilement par ce fait que c'est la péronière antérieure qui donne la pédieuse dans le Art.inf.mi. cas d'arrêt de développement de la tibiale antérieure.
Art. inf.c.vt.
lih.piisl.
Bée. tib. inf.
Art. solca.
Rapports. — La péronière i liemine profondément dans la Tr. tib.-pé loge postérieure de la jambe, le long de la face postérieure du péroné. Elle est en contact en avant et en haut avec le jambier postérieur qui la sépare de l'os; plus bas elle repose sur le ligament interosseux. En arrière, elle est d'abord recouverte par le soléaire et le long fléchisseur propre : en haut, ce dernier muscle recouvre l'artère, qui s'engage en bas entre ses faisceaux musculaires.
La péronière fournit de nombreuses branches collatérales.
Les branches postérieures se distribuent au soléaire, et, plus l)as, au fléchisseur propre quand l'artère s'est engagée sous de muscle. Quelques-unes, plus volumineuses, ne s'épuisent pas l'utièrement dans son épaisseur, mais contournent le bord postérieur du péroné et vont se dislril)uer dans les deux muscles péroniers. C'est une de ces dernières qui fournit le plus souvent lartère nourricière du péroné.
Les branches internes se dis- Iribuent pour la plupart au jamliier postérieur. L'une d'entre ■Iles, plus considérable, constitue le rameau anastomotique péronicr (voy. Tibiale postérieure).
Les branches terminales sont au nombre de deux : la péronière postérieure ' la péronière antérieure.
Tib.poit.
Fio.
478. — Schéma des artères de lu face postérieure de la jambe.
[POlRlEli.]
838 ANGÉIOLOGIE.
Artère péronière postérieure. — La péronière postérieure, plus volumineuse en général que l'antérieure, descend derrière la malléole péronière, sur les tendons des péroniers latéraux et se termine sur le côté externe du calcanéum. Dans son trajet, elle abandonne de nombreux rameaux au long fléchisseur propre du gros orteil, aux tendons des péroniers latéraux et à leur gaine, au tendon d'Achille et aux articulations péronéo-tibiale inférieure cl tibio-tarsienne ; ses rameaux terminaux se distribuent au périoste du calcanéum et au coussinet sous-calcanéen {rameaux calcanéen>> externes), à l'abducteur du D*^ orteil et à l'origine du pédieux.
Par ces rameaux terminaux, la P. P. s'anastomose avec la plantaire externe, la malléolaire externe, la péronière antérieure et la dorsale du tarse.
Artère péronière antérieure (Peronea antica s. jjerforans). — Son volume, ordinairement moins considérable que celui de la précédente, est en raison inverse de celui de la tibiale antérieure, qu'elle peut être appelée à suppléer. Elle traverse obliquement la partie inférieure du ligament interosseux et pénètre dans la loge antérieure de la jambe, où elle descend sous le tendon du péronier antérieur. Elle donne de nombreux rameaux au péronier antérieur, aux articulations tibio-tarsienne et astragalo-calcanéenne, au périoste de l'extrémité inférieure du péroné et se termine en s'anastomosant avec la malléolaire externe, branche de la tibiale antérieure.
Variétés des artères de la jambe. — Tibiale antérieure. — Nous avons indiciiiL', en étudiant l'artère poplitée, les anomalies d'origine de l'artère tibiale antérieure. — Ouaad la poplitée se bifurque prématurément, l'artère peut cheminer en avant du muscle poplité (Ramsay, Edimb. med. and surgic. Journal, 1812, VIII, 282; M. J. Weber, Theile, Quain; HyrtI, 1 fois sur 6 cas). La T. A. peut, au lieu de passer à travers le ligament interosseux, contourner le col du péroné avec le nerf sciatique poplité externe (Vei.peau, Éléments de médecine opératoire, 1839, t. III, p. 113). Elle peut descendre dans la loge péronière et reprendre sa place habituelle au niveau de l'articulation tibio-tarsienne (Quain, 8 fois sur i 185 cas). Elle peut avoir un trajet superllciel anormal et accompagner le nerf muscuiocutané (Pelletan, C^ini'ç. chirurg., 1810, p. 111; Velpead, loco citato, p. 42).
L'artère tibiale antérieure peut manquer ; son absence complète a été signalée par Burns. Otto, Dubreuil, etc. Ordinairement l'absence n'est paa totale; l'artère est représentée pai une branche musculaire se distribuant surtout au muscle poplité et donnant naissance à la récurrente tibiale antérieure. — Le plus souvent, la réduction de l'artère est moins considérable; on la trouve le long- de la jambe, mais elle s'arrête au niveau de l'articulation tibio-tarsienne. Le mode de suppléance de l'artère tibiale antérieure est très intéressant ù étudier. Lorsque la portion jambière fait défaut, ce qui est rare, elle est suppléée par un( branche perforante de l'artère tibiale postérieure. — Quand l'artère finit au niveau ou ui peu au-dessous de l'articulation tibio-tarsienne, elle est suppléée par l'artère péronièn antérieure ou encore par des rameaux perforants de la tibiale postérieure. Cette anomali retentit forcément, comme celle où l'artère tibiale antérieure a un développement anormal sur la disposition des artères du pied. * j
J'y reviendrai en étudiant ces dernières. -^
Hyrtl l'a vue donner l'artère articulaire moyenne du genou. j
Récurrente tibiale antérieure. — Elle monte le long du bord interne du ligament rotuj lien pour se jeter dans le réseau périarticulaire du genou (Cruveilhier); elle fournit un| branche descendante importante au muscle long péronier latéral et à l'extenseur commu des orteils. Cette branche s'anastomose en bas avec l'artère péronière antérieure. L'anomal | est intéressante, car c'est le développement exagéré de ce rameau qui explique l'anomal j dans laquelle l'artère tibiale antérieure descend dans la loge externe de la jambe.
Artère malléolaire externe. — Elle manque et est suppléée par l'artère péronière anti rieure. j
Artère malléolaire interne. — Elle peut également faire défaut et être remplacée p une branche de l'artère tibiale postérieure.
Tibiale postérieure. — Ses anomalies d'origine ont été étudiées en même lemjis () le tronc tibio-péronier.
[La tibiale postérieure manque ou n'existe que dans le tiers supérieur de la jambe
Il fois sur 211, Quain). Lorsque l'artère tibiale postérieure a un volume réduit, elle peut
're renforcée par une branche venue de l'artère péronière. Elle peut aussi être renforcée
ine façon récurrente en quelque sorte, par l'artère plantaire profonde fournie dans ce
is par l'artère tibiale antérieure. Je reviendrai sur cette anomalie en étudiant les artères
du pied. — Elle peut perforer la partie antérieure du ligament interosseux et se jeter dans
la tibiale antérieure.
Branches surnuméraires. — L'artère tibiale postérieure donne à la partie moyenne de la jambe une branche qui perfore le lig-ament interosseux et va se jeter dans la tibiale antérieure ou même dans la pédieuse (Banckart). — Une de ces branches antérieures, anormales, peut donner naissance à une partie des artères du dos du pied.
(juain a vu, 2 fois sur 211, l'artère péronière renforcée par une branche importante de l'artère tibiale postérieure {artère grande saphène).
L'artère malléolaire postérieure et interne peut faire défaut et être- suppléée par l'artère malléolaire antérieure et interne (HyrtI).
Artère péronière. — L'artère péronière est une artère dont les anomalies sont extrêmement fréquentes, puisque sur 109 préparations, Quain a rencontré 31 fois des anomalies de cette artère. Le plus souvent il s'agit d'une augmentation de volume de ce vaisseau (25 fois sur les 31 cas). — L'absence totale est rare. La P. est alors suppléée par la tibiale [Mistérieure et la malléolaire externe, branche de la tibiale antérieure, ou par une branche venue de la tibiale antérieure et suivant le trajet habituel de la péronière dans toute son étendue.
Comme je l'ai dit, il est plus fréquent de la voir suppléer la tibiale antérieure ou la tibiale postérieure, ou les deux à la fois. — Lorsque la tibiale postérieure est réduite, c'est la P. qui donne l'artère nourricière du tibia. — Quand l'artère péronière antérieure supplée la tibiale antérieure, elle fournit les artères de la face dorsale du pied en très grande partie ou en totalité. De même, l'artère péronière peut fournir les artères plantaires interne et externe dans le cas d'atrophie de la tibiale postérieure. Elle peut fournir encore une artère péronière accessoire, qui descend parallèlement à l'artère normale en s'anastomosant avec elle (Hyrtl) ou bien chemine superficiellement.
ARTERES DU PIED
