II. Région dorsale

Couches anatomiques. — 1° La première couche est formée par la moitié inférieure du trapèze (dorso-sus-acromien).

2° Couche celluleuse inter-musculaire.

3° Troisième couche musculeuse : A. le rhomboïde (dorsoscapulaire), moteur de l’omoplate en arrière. J’ai vu ce muscle manquer; B. le grand dorsal (lombo-huméral) ; pour tendre ce muscle et rendre plus saillante la portion du dos qu’il recouvre, dans l’auscultation et la percussion il faut croiser les deux bras en haut.

4° Couche cellulo-adipeuse, plus ou moins abondante suivant les sujets , et renfermant quelques filets vasculaires et nerveux.

DIT RACIIIS.

5° Troisième plan démuselés : A. 1 e petit dentelé supérieur (dorso-costal); élévateur des cinq premières côtes et inspirateur; B.- le petit dentelé inférieur (lombo-costal) ;abaisseur des quatre dernières côtes et expirateur. Dans les fractures moyennes des côtes , ces muscles déplacent le fragment postérieur , le premier en dedans et en haut , le second en dehors et en bas. C. Muscles sur-costaux ; se continuant au dessous avec les inter-costaux externes. Ils servent, selon Verrheyenet Sténon, à élever les côtes, et sont congénères du petit dentelé supérieur.

6° L’aponévrose vertébrale propre.

7° Les muscles des gouttières: A. le long dorsal (portion interne du M. sacro-spinal); B. le sacro-lombaire ; C. le transversaire épineux; D. les in ter- épineux; tous ces muscles redressent la colonne vertébrale.

Les artères du dos sont : A. la cervicale descendante , que fournit la scapulaire postérieure ; B. la cervicale profonde , née de la sous-clavière ; elles se perdent dans les muscles de la région.

Les veines sont : 1 ’ azygos dorsale de Godman assez constante, quoique en dise M. Yelpeau. Cette veine est superficielle et médiane ; née au bas du dos , elle se divise supérieurement en deux branches qui se rendent, en perçant le trapèze, dans la veine cervicale transverse.

Vaisseaux lymphatiques . Les superficiels vont se rendre à la région sus-claviculaire , et les profondsà l’aisselle.

IVerfs. Ce sont les branches postérieures des douze paires dorsales , et le spinal.

III. Région lombaire. Elle offre une cambrure prononcée chez les femmes , surtout celles de la halle qui portent des fardeaux sur le ventre , en se renversant comme dans les derniers temps de la grossesse.

Couches anatomiques. l°Les insertions inférieures du grand dorsal et du petit dentelé inférieur.

2° L’aponévrose vertébrale proprement dite.

31 ANATOMIE MÉDICO-CÜIRURGICALE.

3° La terminaison des muscles sacro-lombaire et long-dorsal. Ces deux muscles agissent sur la colonne comme un le- . vier du troisième genre, et sur chaque vertèbre en particulier, comme un du premier; ils sont chargés de maintenir l’équilibre dans la station et dans l’effort; de là, les douleurs du lombago après la fatigue. J’ai vu plusieurs cas de rupture partielle du sacro-lombaire chez des portefaix. Les douleurs de reins dansla dysménorrhée et les métrites répondent à la queue de cheval (voy. Moelle). — J.-L. Petit et M. J. Cloquet ont vu chacun un cas de hernie lombaire entre le grand oblique et le grand dorsal. Callisen et M. Blandin blâment l’établissement d’un anus artificiel dans ce point comme plus difficile et plus incommode , sans être beaucoup moins dangereux qu’à la région iliaque. Mais ici la question de mortalité domine tout, et les chiffres de M. Amussat ont en sa faveur une valeur incontestable ( Examinateur médic., 1842-1843).

Les artères sont les cinq lombaires.

Les veines communiquent avec les rachidiennes antérieures. Les relations vasculaires entre les reins et les lombes permettent d’y appliquer avec succès des sangsues dans la néphrite.

Lymphatiques . Les profonds vont aux ganglions du mésentère ; les superficiels , à l’aine et à l’épaule.

Nerfs. Ce sont les branches postérieures des nerfs lombaires.