I. — Fissures gastro-thoraciques

Les divisions qui portent sur la poitrine et l’abdomen sont les plus graves, et celles aussi qui se développent à l’âge le plus rapproché du moment de la conception, à une époque où la paroi antérieure du corps est encore très-incomplète et où presque tous les viscères sont logés dans la base du cordon ombilical. Dans le degré le plus élevé de ces anomalies, la fissure existe depuis la partie supérieure du sternum jusqu’à l’ombilic, ou même jusqu’à la symphyse pubienne ; elle livre passage à un plus ou moins grand nombre de viscères. Les parois antérieures du tronc, incomplètement développées, se continuent par leurs bords avec l’amnios. Les organes internes ont quitté leurs cavités respectives et font hernie, rarement ils restent renfermés dans les cavités pleurales et péritonéale. En même temps que sa gaine contient une grande partie des viscères et forme une poche considérable, le cordon ombilical s’éloigne de l’état régulier par une brièveté extrême, quelquefois même il est

(1) La famille des monstres célosomiens est divisée par Is. Geoffroy Saint-Hilaire en six genres, qui sont : les genres aspalosome, agénénosome ou agène, cyllosome, schistosome, pleurosome,. célosome (Hist. des anom., t. II, p. 264).

LANCEREAliX. — Traité d’Anat.

anatomie pathologique.

entièrement effacé. Le placenta, très-rapproché des organes digestifs, auxquels il adhère dans quelques cas par l’intermédiaire des membranes, ne forme souvent avec eux qu’une seule et même masse, ce qui rend très-difficiles et peu étendus les mouvements du foetus. Quelquefois le défaut de réunion a lieu sur les côtés, et la fissure, presque toujours accompagnée d’une perte de substance des parties molles ou même des côtes, a son siège habituel à droite, disposition qu’expliquent assez bien les rapports existant entre le foie et le placenta par l’intermédiaire de la veine ombilicale.

Les fissures gastro-thoraciques sont rarement isolées, le plus souvent elles sont accompagnées d’exstrophie vésicale, de fissures ou de courbures spinales, d’arrêt de développement des organes génitaux, des membres, des orteils, de déviation des membres inférieurs, de pied bot, d’exencéphalie, etc. La vie est difficilement compatible avec des désordres aussi graves, et les individus atteints de ces anomalies succombent habituellement dans les premiers jours de leur existence, principalement à cause de la gêne respiratoire provenant de l’état imparfait des muscles de Fabdomen.

La brièveté du cordon ombilical, son adhérence ou celle du placenta à différentes parties du corps, notamment aux méninges (voy. fig. 37), les courbures de la colonne vertébrale, sont les conditions anatomiques qui président le plus ordinairement à la formation de ces anomalies, les unes en mettant obstacle à la soudure des parois abdominales, les autres en rétrécis sant la cavitédu ventre, qui ne peut plus recevoir la masse des viscères.

Bibliographie. — G. Fleischmann, De vit. cong. civcci thovcicem et abdovaen. Erlangæ, 1819^ pl. I, fig. 1. — Is. Geoffroy Saint-Hilaire, Ilist. des cmoiti ., t. IL p. 279 (genre pleurosome et célosome). — Reil, III, med. Zeit ., 1855, t. III, p. 183. Consultez la bibliographie des pages MCI et 150.