I. — Néoplasies conjonctives

L’endothéliome et le chondrome n’ont pas été observés, à notre connaissance du moins, dans la membrane extérieure de l’œil.

Le myxome et le lymphome y ont été très peu rencontrés. Toutefois, certains polypes muqueux ou kystiques de la conjonctive paraissent bien se rapporter à la première de ces lésions. Quant à la seconde, elle a été manifestement constatée en Italie par Morano et par d’autres auteurs.

Bibliographie. — Olioli, Polipo mucoso délia congiuntiva {Ann. univ. d. medicina, Milano, 1858, CLXIII, 100). — Fano, Kyste muqueux de la conjonctive scléroticale {Journ. d'ocidistique et de chirurgie, Paris, 1874, p. 173).

F. Morano, Del linfoma délia congiuntiva ocidare {Annali di Ottcd., Milano, 1873-74, 111, 243-299, 2 pl.). — J. Imre, Falle von Ectasie der Lymphgefâsse d. Conjunctiva bulbi {Wien. med. Wochenschr., 1876, t. XXVI, p. 1272).

Lipome. — Cette lésion se présente sous la forme de petites tumeurs aplaties, de 1 à 2 millimètres de hauteur, jaunâtres, recouvertes par la conjonctive saine, ordinairement situées dans l’espace compris entre les muscles droit supérieur et droit externe, comme si elles constituaient une émanation du tissu graisseux du fond de l’orbite. En général assez mobiles, peu adhérentes à la sclérotique, ces tumeurs sont lisses, molles, ou mieux légèrement lobulées, semi-transparentes ou d’un jaune blanchâtre, simulant parfois des kystes.

La présence de ces lésions, à part quelques cas, ne détermine pas de gêne appi’éciable et ne cause aucune souffrance aux malades. Leur composition histologique ne diffère pas, en général, de celle des lipomes qui sont formées de lobules graisseux disposés au sein d’une charpente conjonctive. Fréquemment congénitales, ces lésions sont ordinairement recouvertes par la conjonctive saine; aussi doit-on essayer de conserver la muqueuse si on vient à les enlever.

Bibliographie. — M. Kanka, Tarn, lipomat. de la conjonctive oculaire {Prager Vierteljahrschr., 1853, t. IV, et Annal, d’oculist., 1854, t. XXXI, p. 105). ---

APPAREILS DES SENS

A. V. Gr-Efe, Archiv f. Ophthalmol., t. VI, p. 6. — Alessi, Lipome sur l’hémisphère antêr. du globe de l’œil produis, un strabisme infér. et interne {Ann. d'oculistique, 1862, t. XLVIl, p. 41), — B. Socix, Lipoma subcojijunctivale {Arch. f. path. Anut. und PhysioL, Berlin, 1871, t. LU, p. 553). — Dianoux, Lipome de la conjonctive {Journ. de méd. de l'Ouest, Nantes, 1876, X, 43 48). — A. Levi, Un caso di lipoma délia congiuntiva, etc. {Boll. di ocid., Firenze, 1878-79, I, 37-39). — E. Bracchini, Supra un lipoma congenito délia congiuntiva, etc. {Ibid., Firenze, 1879-80, 11, 61-65). — J. Bock, Zwei Faite von Lipoma subconjunctivule {Prag. med. Wochenschr. , 1877, II, 193-197). — G. Claeys, Tum. lipomateuse de l'œil {Aim. Soc. de méd. de Gand, 1880, LVIII, 130-138).

Fibromes. — Ces néoplasies se manifestent le plus souvent à l’état de fibrome embryonnaire et présentent tantôt la variété globo-cellulaire, tantôt la variété fuso-cellulaire, quelquefois enfin ces deux formes réunies, preuve qu’il s’agit bien d’une même lésion à des périodes diverses de développement.

Caractérisé par la présence de petites cellules rondes, semblables à celles du bourgeonnement des plaies, et de vaisseaux très minces, le fibrome globo-cellulaire forme à la surface de l’œil des tumeurs vasculaires, molles, charnues, d’aspect encéphaloïde, arrondies ou lobulées et d’un volume qui varie depuis la grosseur d’une lentille jusqu’à celle d’une noisette ou d’une noix.

Le fibrome fuso-cellulaire ne diffère du précédent que par la forme allongée en fuseau des éléments qui le composent. Ces éléments appartiennent à une phase plus avancée du développement du fibrome, mais quelquefois ils coexistent avec des éléments globo-cellulaires, ou encore avec de véritables fibres conjonctives (fibrome adulte). Ajoutons que le fibrome mélanique (sarcome mélanique des auteurs) a quelquefois été observé au sein de la conjonctive, et qu’un certain nombre de papillomes et de petites tumeurs désignées sous le nom vague de verrues conjonctivales doivent également rentrer dans ce genre de lésion.

I Bibliographie. — B. Socin, Sarcoma Conjunctivæ {Archiv f. pathol. Anat. und PhysioL, Berlin, 1871, LU, 552).— F. HomETi, Fibroma papillure der Conjunctiva bulbi {Kim. MoncUsch. f. Augenheilk., Erlangen, 1871, LX, 8-10). — J. Talko, Sarcoma Conjunctivæ palpebrœ superioris {Gaz. Lek, Warszawa, 1872, XIll, 550-552). — Richet, Sarcome papillaire de la conjonctive ayant envahi tout l'orbite {Gaz. des hôpitaux, Paris, 1879, 905). — Ceppi, Sarcome j primitif de la conjonctive {Bull. Soc. anat., Paris, 1880, LV, 599-602). — Carré, Tum. embryoplastiques de la conjonctive et des amygdales {Gaz. ophthalm., Paris, 1880, II, 33-37). — J.-L Chisolm, Round, cell sarcoma growing from conjunctiva of a Utile girl only flvo years of âge, etc. {Virginia med. month.,

I Richmond, 1881-82, VIII, 93-98).

OsTÉoME. — L’ostéonie est une lésion rare, dans le tissu sous-conjonctival. Toutefois, de Graefe a publié le cas d’unè jeune fille qui depuis longtemps présentait une légère tuméfaction de la paupière, accompagnée de sensation de pesanteur. En renversant la paupière, une tumeur grosse comme la moitié d’une noisette faisait saillie près de la commissure externe. Cette tumeur, de forme ovalaire, dure comme du cartilage, se trouvait composée d’un tissu cellulaire épaissi renfermant un véritable tissu osseux. De Wecker a rapporté un cas assez semblable. Dans ces deux faits, comme dans un autre de Sœmisch, cité par ce dernier auteur, on se demande si l’ostéonie est bien primitif ou s’il ne s’est pas greffé sur un fibrome.

Bibliographie. — De Græfe, Klmisch. Monatsblatt, 1863, p. 23. — L. de Wecker, Traité complet d’ophthalmologie, Paris, 1880, t. I, p. 426.

Angiome. — Cette néoplasie se présente dans la conjonctive sous ses formes habituelles. Le plus souvent congénitale, elle siège de préférence près de la caroncule et se propage des paupières à la muqueuse oculaire. Dans un cas observé par Ammon, l’œil presque tout entier se trouvait recouvert par une tumeur de ce genre.

Les angiomes de la conjonctive forment des tumeurs molles, rougeâtres ou bleuâtres, réductibles, d’un volume variable, qui est ordinairement celui d’une lentille ou d’un pois. Leur structure est tantôt celle de l’angiome télangiectasique, tantôt celle de l’angiome caverneux. Ils ne diffèrent donc pas des angiomes des autres organes et se lient à un désordre dans le développement des vaisseaux. La présence de ces tunieurs à la surface de la conjonctive est, en général, sans inconvénients sérieux, a part la gêne qu’elles déterminent.

Bibliographie. — Ammon, KUnische Barstellungen, Berlin, 1838, t. Il, pl. IX, fig. 10.- Lawrence, Vascular excressence of the conjunctiva {Lancet, London, 1850, I, 126). — Dubois, Nœvus maternus conjonctival {Ann. d’oculist., Bruxelles, 1855, XXXIV, 267). — Blessig, Eine cavernose Geschwulst d. Conjunctiva, Scier., etc. {St.-Petersb. med. Zeitschr., 1867, XII, 342-351). — J. Talko, Teleangiectasia conjunctivæ bidbi{Kl. Monatsbl. f. Augenh.,Erldngen, 1873, XI, 326-329). — Fano, Tum. de la conjonct. palpébrale de la nature des papillomes et présentant l'aspect d’une tum. érectile {France méd., Paris, 1870, XVII, 476). — M. Reich, Fin Angiom d. Conjunctiva bulbi, etc. {Centr.-Bl. f. prakt. Augenh., Leipzig, \Sn ,1, ilQ). — F. Ruvioli, Un caso di angiectosia délia congiuntiva {Annal, di Ottal., Miliino, 1877, Yl, 187-190).

Lymphangiome. — Cette production, quelquefois rencontrée dans l’épaisseur de la conjonctive, a son point de départ dans le réseau lymphatique

APPAREILS DES SENS

de celte membrane et se manifeste tantôt sous la forme caverneuse, tantôt sous la forme télangiectasique. La première de ces formes a été vue par de Graefe elbteudener chez un enfant d’un an, qui présentait sur la conjonctive, au voisinage de la cornée, une petite tumeur arrondie, lisse et d un rose pale, réductible comme un angiome caverneux. Assez semblable histologiquement aux lésions décrites sous les noms de macrochylieet de macroglossie, cette tumeur avait d’ailleurs tous les caractères d un lymphangiome caverneux. Le lymphangiome télangiectasique se manifeste par de petites tumeurs liquides, ovales, allongées, d’aspect bleuâtre et transparent, ce qui les fait ressembler à des kystes, dénomination sous laquelle elles ont été décrites la plupart du temps : ainsi toutes les variétés de tumeurs vasculaires ont été rencontrées au sein de la conjonctive.

Bibliographie. — F. Stecdener, Cavernôses Lymiphangiom (1er Conjundiva {Archiv f. path. Anat. ,und PhysioL, Berlin, 1874, t. LIX, p. 413). — UhtHoff, Cystenbildung in der Conjundiva {Berlin, klin. Wochenschrift, 1879, p. 729). — Mackroki, Em Fall von Conjundivalcyste {Klin. Monatsbl. f. Augenheilk., 1883, et lier. d. sc. méd., t. XXIV, p. 675).