TISSUS VOISINS DES PRODUCTIONS NÉOPLASIQUES

C'est ainsi qu'on peut observer une perte de substance de la muqueuse et même de la plus grande partie de la paroi stomacale sur un point limité, par le fait de la présence de productions néoplasiques qui, à un moment donné, peuvent être éliminées en laissant h leur place une ulcération, dont les bords ne présentent pas de néoproductions manifestes, et arrivent à faire croire qu'il s'agit d'un ulcère simple.

Dans les cas où sur un autre point du bord de l'ulcère on trouve des lésions néoplasiques manifestes, on suppose qu'on a affaire à un ulcère simple devenu cancéreux, alors qu'en réalité il s'agit d'une

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Fio. 224. — Cancer de Vestomac,

Néoproduclions épithéliomateuses exubérantes et envahissantes sur un point assez localisé, probablement en raison du refoulement concomitant des parties voisines de la paroi stomacale.

n.m,^ néoproductions au niveau de la mu^euao. — n.s.m.^ néoprodnctions au niveau de la sousmuqueuse, tendant à envahir les parties sous-jacentes. — m.«., muqueuse sclérosée. — m. m., musculaire muqueuse. — ».m.5., sous-muqueuse sclérosée et soulevée avec la muqueuse. — t.n.r., tissu néoplasique refoulant la paroi stomacale à son pourtour. — t.m.s., tunique musculaire sclérosée et refoulée avec peu d'envahissement. — f'.m'.«'., tunique musculaire sclérosée, refoulée et envahie notablement par le néoplasme. — t.m.d.^ tunique musculaire détruite.

ulcération résultant de Télimination de productions néoplasiques exubérantes, lesquelles n'ont pas continué à se développer sur les parties refoulées et comprimées, tandis qu'on en trouve la trace plus ou moins accusée sur les points où la vitalité a suffisamment persisté pour permettre aux néoproductions de s'y établir.

Il en est de même pour les nodules néoplasiques développés dans un organe, comme le rein ou le foie. On peut constater que si

l'un d'eux exerce sur une partie de son pourtour une compression suffisante pour refouler le tissu normal voisin à ce niveau, les néoproductions ont moins de tendance à s'étendre de ce côté, et qu'elles continuent plutôt à progresser vers les parties où le tissu offre son aspect normal, et où la vascularisation est plutôt augmentée.

En somme, la tumeur envahit les parties où la circulation oflFre les éléments absolument indispensables à son développement. C'est pourquoi les ulcères simples de l'estomac dont les bords présentent une nutrition toujours en souffrance, n'ont aucune tendance à présenter des productions néoplasiques ; car on ne peut, comme le font les auteurs, les comparer aux parois d'une fistule des parties molles ayant subi la transformation épîthéliomateuse. Dans ce dernier cas, en effet, il s'agit d'un tissu de granulation riche en vaisseaux et présentant une activité circulatoire augmentée, conditions qui sont éminemment propices aux néoproductions. Et encore cette transformation est-elle rarement observée, tandis que, d'après les auteurs, celle d*un ulcère simple en cancer serait relativement fréquente.

Nous ajouterons que les véritables ulcères simples, c'est-à-dire ceux dont la cause peut être bien déterminée par la coexistence d'embolies multiples, se comportent tout autrement que les précédents, n'acquièrent jamais de grandes dimensions et ne deviennent pas l'origine d'une tumeur.

REMARQUE RELATIVE A LA PRÉSENCE DiLOTS CELLULAIRES MULTIPLES DANS LES TUMEURS

Nous avons vu, qu'en somme, les néoproductions des tumeurs sont constituées par une hyperplasie cellulaire plus ou moins intense dans une région déterminée, modifiant à des degrés divers les productions du tissu d'origine de la tumeur et môme des tissus voisins ; de telle sorte qu'une partie des nouvelles cellules se transforme en cellules propres du tissu d'origne, sous les aspects typique, métatypique ou atypique, pendant qu'à la périphérie les nouvelles cellules donnent lieu à des productions simplement hypertrophiques ou encore et surtout à des phénomènes de sclérose avec hypertrophie ou atrophie des éléments qui se trouvent à ce niveau, suivant les circonstances pouvant influer sur la circulation de ces parties. Toujours est-il que le phénomène qui domine est