IL

provenir ni du fœtus ni de la matrice; il fiJkit donc le diercher dans la conformation da bai* siiL En portant la main dans l'utéruB pour déltTrer la femme, je trouvai avec étonnement qu'il n'y avait aucune étroitesse, et que je pouvais noib*9euk<* ment -introduire ma main dans le détroit supérieur, jnais, en fermant le poing, la porter librement de droite à gauche et d'arrière en avant Je me nippe^ lai alors la doctrine de Levret, concernant la pO'sitioR vicieuse etTarrèt des épaules au détroit supé«> rieur; mais pouvais -je raisonnablement admetu^ cette position dans le cas actuel, où la base du crlAe occupait encore ce détroit, et où les épaules étaient par conséquent à quelque distance de lui? Cette femme étant morte^ le cinquième jour de ^es coucbes, de péritonite puerpérale, l'examen du bassin vint m'éclairer sur les difficultés de cet accouchement, dont, jusque-là, je ne pouvais me roidre raison. Le détroit supérieur avait quatre pouces et delni dans son diamètre antéro-postérieur, cinq pouces dans le transverse , quatre pouces onze ligpas dans le diamètre oblique, qui de la cavité cotyloide gauche s'étend à la symphyse ilio-sacrée droite; quatre pouces neuf lignes dans l'autre diamètre oblique , qui de là cavité cotyloide droite ^'étend k la symphyse iUosacrée gauche. L'excavation avait quatre pouces sept lignes de diamètre antéro-postérieur, et quatt'e pouces entre les deuk épines sciatiques. Le détroit in^ férieur avait trois pouces sept lignes de la pointe dm sacrum à farcade du pubis , et quatre pouces hmt lignes entre les deux tubérosités sciatiques. Il n'y

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âvait donc rien dlrrégolier dans les diamètres du fcassin. Mais une chose qui me frappa, ce Ait la grande ouverture qu'il présentait supérieurement; la hauteur à laquelle se trouvait la saillie du sacrum^ et raànssement du pubis, qui était tel que^ sur le bassin couché sur un plan horizontal , une ligne verticale, partant de la partie supérieure de la sjmjhyBt du pubb, tombait au devant de la pointe du coccyx. Dana ce même bassin, considéré dans une position perpendiculaire, le pubis était teUenwnt incliné d'a^ vant en arrière, que b surface interne devenait en quelque sorte supérieure et l'externe inférieuHB. Je reconnus alors , mais trop tard , que j'avais eu à opérer aur un bassin fortement incliné en avant, c'est^4-<lire dont le détroit supérieur formait avec le plan horiMmtal un an^e trop ouvert; et, en le mesurant, je trouvai que cet angle était de cinquantequatre degrés, Dès4ors il me fut facile de me rendre compte de la marche de cet accouchement, de la longueur du travail, de l'inefficacité des douleurs, du mauvais succès de l'emploi du forceps ; en un mot, de tous les accidens qui s'étaient mani-^

festéa.

J'ai cru devoir consigner ici œtue observation avec tous ses détails, parce qu'elle constate une disposixion peu connue du bassin , qui entraîne des suites très-fâcheuses lors de Taccouchement. ' §. 642. Bien de plus fréquent que des cfaangemens de formie et de direction dans les os des extrémités. La clavicule est souvent tellement courbée en avant dans sa moitié interne, qu'elle ne repré-