VIII. Concrétions goutteuses , ou tuf arthritique

§. 525. Le tuf arthritique se dépose entre les lames des capsules articulaires, s'y cristallise plus ou moins rapidement, et fait gonfler les articulations, Ses qualités physiques sont les suivantes : il est d'un blanc jaunâtre, d'un brillant analogue à la graisse, opaque, dense; d'une forme tantôt prismatique, tantôt ronde, tantôt irrégulière et raboteuse à l'extérieur, stalactiforme dans son intérieur; d'une dureté très-notable; d'un toucher gras, et paraissant comme recouvert d'une pellicule fine,

§. 526. L'analyse chimique faite par Fourcroy et Guyton-Morveau a montré que les concrétions, goutteuses sont composées comme le calcul urique, excepté que la proportion des matières animales y paraît être plus considérable que dans ce dernier.

1 Hartmanw et MatthjEi , Dissert. (le valculis, in <vesic$ qeminaii. Franco/, ad V lad. , 1^65.

2 JUÏetliciniscb'-chifurg. Aufsutz,e. £er2. ? 778^

ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE. 5o5

On y a donc trouvé un mélange d'urate de soude et de matière gélatineuse.

M. John ' , qui s'est aussi occupé de l'analyse chimique du tuf arthritique , y a rencontré une matière animale inflammable, avec des traces d'une graisse stéatomateuse , du phosphate de chaux, du carbonate de chaux et une très-petite quantité de carbonate de magnésie, enfin du carbonate, du phosphate et du sulfate de soude. Quoique cet auteur n'ait point constaté la présence de l'urate de soude , il est pourtant bien éloigné de nier son existence dans d'autres espèces de concrétions arthritiques- existence vérifiée d'ailleurs par Wollaston et Vogel.2

§. 527. De nombreuses observations médicales ont établi un rapport entre la goutte et les maladies des voies urinaires. On voit en effet souvent la gravelle et la pierre succéder à de longues attaques de goutte, et il est fréquent de trouver chez des vieillards goutteux des concrétions calculeuses dans les reins et dans la, vessie. Les goutteux engendrent souvent des calculeux , et réciproquement. Souvent encore des hommes sujets à la gravelle éprouvent la cessation de cet accident en même temps que leurs articulations sont attaquées de douleursarthritiques. On voit, d'après les recherches deFouRCROY et de Guyton-Morveau , que la chimie

i John , Untersuchung einiger thier. Flûssigk. MeçkeFs deutsch, Archiv fur diePhys.; ister Band , S. 5i3. 2 Bulletin de pharmacie , t. 3 , p. 568.

5o4 LIVRE I.

a complètement confirmé les soupçons de la médecine , en signalant dans le tuf arthritique la présence de l'acide urique.

Peut- on soutenir que la surabondance de cet acide, son dépôt ou son transport vers les articulations, soient la cause immédiate de la goutte? C'est une question qui se rattache à l'étiologie si obscure de l'arthritis, et sur laquelle ce n'est pas ici le lieu de hasarder même quelques conjectures; ce qui est certain , c'est que Berthollet a constaté que Turine des goutteux ne contenait pas d'acide phosphorique pendant les accès de cette maladie. Il faudrait encore rechercher si elle est également privée d'acide urique. Il serait, par exemple, intéressant de déterminer pourquoi cet acide est uni à la soude dans les dépôts arthritiques, tandis qu'on n'a pas encore trouvé cette combinaison dans l'urine.