CHAMBRES DE L'ŒIL

sans ([Lie puni' cela le couteau cesse de cheminer dans la chambre antérieui'c en avant de Tiris. Mais on conçoit ((u'il suflise d"un bien i'aihle écart en arrière pour ouvrir la membrane hyaloïde et donner issue au corps vitré. Aussi est-ce là un accident presque inséparable de la méthode primitive de de (Iraefe; c'est la raison principale qui a engagé fauteur et ses élèves à rapprocher de plus en plus l'incision du limbe sclérotical.

L'issue du corps vitré doit, en efTet, toujours être considérée comme un accident qu'il faut chercher à éviter, sans toutefois s'en préoccuper outre mesure lorsqu'il n'en est sorti qu'une faible quantité : car, ainsi que le docteur Piermé l'a démontré, le corps vitré se luq^roduit assez rapidement.

Chambres de l'œil.

On désigne sous le nom de clvimbre de l'œil l'espace compris entre la face antérieure du cristallin et la face postérieure de la cornée. L'iris tendu verticalement au devant du cristallin divise cet espace en deux parties communiquant entre elles à travers la pupille, l'une antérieure, chambre antérieure, l'autre postérieure, chambre postérieure.

Il est aisé de voir sur nos diverses coupes antéro-postérieures combien ces deux chambres dilïerent l'une de l'autre : la chambre antérieure, étendue de la cornée à la face antérieure de l'iris, mesure environ 2 millimètres de profondeur au centre de la cornée; la chambre postérieure, limitée par la face postérieure de l'iris et la face antérieure du cristallin, est au contraire une chambre virtuelle, c'est-à-dire que normalement l'iris touche la face antérieure du cristallin, et par suite bombe très légèrement; ce rapport intime rend bien compte de la fréquence des synécliies postérieures. Par suite de sa coui'bure, le cristallin s'écarte légèrement en haut de la face postérieure de l'iris, mais cet espace est comblé par les procès ciliaires.

Les chambres de l'œil sont baignées par un liquide clair et limpide désigné sous le nom iVhumeur aqueuse. Ce liquide a pour usage de maintenir la cornée sous un certain degré de tension, et la preuve en est c[ue cette membrane s'affaisse aussitôt après la sortie de l'humeur. P]lle maintient également l'iris à sa place : en effet, à peine la chambre antérieure est-elle vidée, que l'iris vient se précipiter en avant et toucher la face postérieure de la cornée. Il résulte de là que dans l'opération de. la cataracte la ponction et la contre-ponction doivent être pratiquées assez vite pour que l'humeur aqueuse ne puisse sortir dans l'intervalle des deux temps opératoires, sinon, l'iris viendra s'appliquer sur le couteau et forcera quelquefois à interrompi-e l'opération.

L'humeur aqueuse a la propriété de se reproduire très rapidement: elle jouit également d'une action résorbante suftîsamment active pour qu'on ait fondé sur elle une méthode d'opération de la cataracte, la discision de la capsule. Lorsque la cataracte est tout à fait molle, que sa couleur est d'un blanc laiteux, qu'il n'existe pas de noyau, on divise la cristalloïde antérieure de façon à metti'C la substance du cristallin en contact immédiat avec l'humeur aqueuse qui en détermine la résorption plus ou moins rapide.

La chambre antérieure est souvent remplie par du pus, par du sang : elle contient parfois des corps étrangers, et le cristallin lui-même peut s'y loger après luxation. Ces diverses lésions pouri'ont être observées par un examen

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direct, mais on s'en rendra un compte bien plus satisfaisant au moyen de l'éclairage latéral.

Cristallin.

Un donne le nom de cristallin à une lentille biconvexe, offrant la transpal'ence du cristal, située entre le corps viti'é, (jui est en arrière, et l'iris, qui est en avant.

Le cristallin est reçu dans une sorte de cupule que lui présente la face antérieure du corps vitré. Par sa circonférence, le cristallin répond de l'intérieur à l'extérieur du globe : 1° à, la zone de Zinn, qui y adhère intimement; 2° à la zone choroïdienne: 3" au muscle ciliaire; 'i° à la sclérotique, immédiatement en arrière du biseau cornéen et du canal de Fontana.

Les deux faces de la lentille cristallinienne n'offrent pas la même courbure : la face postérieure est légèrement plus courbe que l'antérieure.

Le diamètre transversal du cristallin mesure de i) à 10 millimètres, et son épaisseur est de \ 1/2 à o millimètres; son poids varie de 20 à 25 centigrammes.

Le cristallin se compose de deux parties absolument distinctes : une enveloppe ou capsule, et un contenu ou substance propre du cristallin. Ces deux parties du même organe présentent des aptitudes physiologiques et pathologiques très différentes.

Capsule cristalline. — La capsule entoure le cristallin de toutes parts, et on lui donne généralement, à cause de sa transparence absolue, le nom de cristalloïde, que l'on divise en antérieure et postérieure.

Quoique très mince, la capsule est résistante ; les chirurgiens savent quelle difficulté parfois insurmontable elle oppose à la sortie du cristallin, malgré des pressions assez fortes, tant qu'elle n'a pas été ouverte.

Elle est, de plus, très élastique. On le constate en l'insufflant : elle se laisse distendre par l'air et revient aussitôt sui' elle-même. On le constate également en la déchirant : en effet, dès qu'une simple déchirure linéaire a été pratiquée à sa surface, les deux lèvres de l'incision s'écartent aussitôt l'une de l'autre et laissent à nu la substance propre du cristallin, qui s'échappe par cette ouverture sous l'influence de la plus légère pression, et même spontanément. Les deux moitiés de la capsule se replient, s'enroulent sur elles-mêmes, et, s'il reste encore des couches corticales du cristallin non opacifiées (ce qui a lieu dans les cataractes incomplètes), les débris de la capsule entraînent avec eux ces couches, que le chirurgien n'aperçoit pas dans le champ de la pupille, à cause de leur transpai'ence, et qui deviennent bientôt le point de départ d'une cataracte secondaire.

La capsule du cristallin est donc une pierre d'achoppement dans l'opération de la cataracte ; c'est elle qui offre le seul obstacle à la sortie du cristallin (quand l'incision cornéenne est convenable), et c'est elle qui est à peu près toujours la cause ou le point de départ des cataractes secondaires : aussi les chirurgiens ont-ils dirigé avec ardeur leur attention de ce côté. C'est dans le but de prévenir l'emprisonnement des couches corticales dans les débris de la capsule que M. le docteur Perrin a modiflé le kystitome. Au lieu d'une seule dent, son kystitome en présente plusieurs, ce qui lui donne la forme d'un petit râteau qui