GLANDE LACRYMALE
Ces kystes ont pi»iir lieu d'élection la ((ueue du sourcil et siègent au niveau de l'apophyse orbitaire externe ; leur existence parait liée au développement de la face. C'est en etfet précisément au niveau de la queue du sourcil que s'opère la soudure do la premièi'e fente branchiale : or on suppose, et la supposition n'a rien qne de vraisemblable, (|u'aii nitimcnl de cette fei-mclure une petite portion du tégument se trouve t)incée dans l;i feule. Il en l'ésulte d'abord une dépression delà peau en doigt de gant, puis un cul-de-sac avec un goulot qui se rétrécit de plus en plus et s'oblitère l)ient()t. Ainsi se trouve formée une poche souscutanée dont la structure est identique à celle de la peau.
Cette anomalie de iléveloppement rend parfaitement compte des phénomènes pathologiques. Le kyste derinoïde, en etTet, occupe toujours le même point, la queue du sourcil ; il est toujours congénilal, renfei'me toujours dans son intérieur les protluits de sécrétion de la peau : poils, matière sébacée, cellules épithéliales ; enthi il est toujours profond, recouvert par les diverses couches de la région et adhérent an squelette. Ces quelques mots permettent de comprendre l'histoire de ces kystes et en particulier leur histoire clinique, déjà bien faite dans le livre de Boyer.
l). — RiiGlO.N bACRVMALE.
L'idée la plus générale que l'on puisse se faire de Y appareil lacrymal est la suivante ; un organe de sécrétion, Ir glande lacrymale, située à la partie supérieure et externe du globe de l'œil, verse un liquide, les larmes, au niveau de la commissure externe des paupières. Les larmes cheminent au devant de l'œil de dehors en dedans jusqu'à l'angle interne, en entraînant ce qu'elles rencontrent sur leur chemin; elles s'accumulent un instant à la commissure interne dans un espace triangulaire, le lac lacrymal, pénètrent ensuite par les points lacrymaux, traversent les canalicules lacrymaux, arrivent dans le sac lacrj/mal, d'où elles s'engagent immédiatement dans le canal nasal, pour aboutir en définitive au méat Inférieur des fosses nasales.
Nous étudierons donc successivement :
i° La glande lacrymale ;
2° Le lac lacrymal :
"i" Les points lacrymaux ;
•i" Les canalicules lacrymaux ;
5° Le sac lacrymal ;
6° Le canal nasal.
Glande lacrymale GL, fig. 81).
h-à glande lacrymale ^q compose de deux parties, l'une principale, située dans l'orbite, l'autre accessoire, située dans l'épaisseur des paupières.
La portion orlutaire de la glande lacrymale a la forme d'une amande. î^lle occupe une fossette appelée fossette lacrymale, qui répond à l'angle formé par la rencontre des parois supérieure et externe de l'orbite; son extrémité antérieure arrive à quelques millimètres seulement du rel)ord orbitaire, ce qui la rend très accessible à l'action chirurgicale.
La glande lacrymale est renfermée dans une loge fibreuse spéciale, en sorte
222 ANATOMIli TOPOGRAPHIQUE.
((uon en peul pralnjucr l cxUrpulioii sans priiélrci' dans la loge postérienre de r orbite.
A'oiei coninienl on penl se représenter les rapjxtrls de la jilaiide avec lapo-
l""ig. 81. — ApiturciL lacrymal (œil yauche).
r.C, Lau;il coiumuu aux ilrux caualicules lacrvmuux. | ('.\, canal nasal.
CL, caroncule laci'j'male. l'LI, point lacrymal inférieur.
CTl, cartilage tarse inférieur. i l'LS, point lacrymal supérieui'.
CTS, cartilage tarse supérieur. SL. sac lacrymal.
(iL, glande lacrymale. I
névrose : le périoste de J"or]jite B ((ig. 8^), ai'rivé à l'extréinité postérienre de la glande, se divise en denx feuillets : l'un, très mince (B'), poursuit le trajet pri-
Fig. 82. — Schéma Niuntrunt les rapports de l'aponcvrose orôilairc avec la portion orhitaire de lu
glande lacrymale.
A. glande lacrymale.
BB', périoste orbitaire.
C, périoste frontal.
L), feuillet oculaire de l'apouévros
E. cornée.
F, sclérotique.
(i, iris.
H, coupe du frontal.
IJ, dédoublement du périoste orbitaire.
initif, passe entre la glande et l'os et va se continuer avec le périoste de la région sourcilière (C); Fautre feuillet, plus épais, passe au-dessous de la glande et va rejoindre le précédent au niveau du rebord de l'orbite, mais après s'être con-
