paroi inférieure des fosses nasales
J, J. cavités orbitaires.
K, K, sinus maxillaires.
LL, couche glanduleuse de la voûte palatine.
MM, muqueuse palatine.
N, N, cellules ethmoïdales.
00, canal sous-orljitaire.
à un bord qu'à une lace. Sa largeur n'est en général que de i2 à 3 millimétrés, elle est ici de îL millimètres. On conçoit dès lors la difficulté de faire pénétrer dans ce point des instruments d'un cei'tain volume, tels que des pinces à polype, par exemple.
La paroi supérieure, d'une minceur extrême, est de plus percée de trous à travers lesquels passent les branches du nerf olfactif : aussi est-elle très peu résistante, et conçoit-on qu'elle puisse céder sous rintluence de la traction exercée sur les polypes qui y prennent insertion ; je ne mets pas en doute que les faits si curieux d'écoulement par le nez de liquide céphalo-rachidien que j'ai rapportés p. o4 et oo trouvent là leur véritable explication. L'introduction d'un
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iiislrumeiil piqiuuil dans les narines, poussé parallèlenienl au dos du nez, rencontrerait en droite ligne cette portion si fragile de la voûte des fosses nasales, et pénétrerait dans le cerveau sans grande résistance.
On ne peut d'ailleurs se faire une idée complète de la paroi supérieure que sur une coupe verticale antéro-poslérieure des fosses nasales analogue à celle qui est représentée figure 89. Cette coupe permet de voir que la paroi est loin
LjJjbe cl tN
Fi2. 89.
Coupe antcro-postérieure des fosses nasales destinée à monlrer les parois supérieure, inférieure et externe.
, orifice ijharyugieu de la trompe d'Eustache.
fossette de Rosenmuller.
orifice inférieur du canal uasal.
orifice faisant communiquer le méat moyeu avec le siuus maxillaire.
ligne d'insertion du cornet inférieur sur la paroi externe des fosses nasales.
ligne d'insertion du cornet moyen.
ligne d'insertion du cornet supérii'ur.
sinus sphénoïdal.
siuus frontal.
.1, apophyse basilaire de l'occipital.
IC, trousseau fibreux inséré à l'apophyse basilaire.
L, paroi pharyngienne.
M, coupe de l'arc antérieur do l'atlas.
i\, coupe de l'apophyse odontoïdc.
0, voûte palatine.
V, voile du palais.
Q, portion nasale de la paroi supérieure des fosses
nasales.
H, portion ethmoïdale de la partie supérieure. S, portion sphéno'idale de la paroi supérieure.
d'être rectiligne; elle présente trois portions distinctes qui sont antérieure, moyenne et postérieure.
L'antérieure Q représente un véi'itahle plan incliné, obli([ue de haut en bas et d'arrière en avant; elle n'est autre que la face interne de la voûte nasale, que nous savons constituée par les os propres du nez et les cartilages latéraux : c'est la poiiion nasale.
An niveau de l'articulation des os propres du nez avec le frontal, c'est-à-dire à la racine du nez, commence la portion moyenne R, qui est complètement
F0SS1<:S NASALES. 2dI
liori/diilalc : elle fsl loninH' cxcItisivcimMil i)ar la laiiio criUlcc dr rcthinoïtlc cl lionne passage aux branches du nerl' oU'actit' : c'est la porlion rthmo'idale. Ou pourrait à la l'igueur conserver à cette deruière seul(^ le nom de voûte des l'osses nasales, car c'est la plus élevée.
f.a p(^rtiou postérieure (8), d'abord verticale, devient eusuite horizontale, pour se continuer avec l'apophyse ^asilaire. Elle est t'oriuée par le corps du sphénoïde, renfermant le sinus sphéuoidal (11), sui* les rapports duquel nous l'eviendrons plus loiu, et uiéi'ite Nmioiu de portion sp/iéno'idafi'.
En résumé, l'exploration et l'action chii'urgicales s'exercent dillicilement sur la paroi supérieure des fosses nasales; do même la contiguïté de cette paroi avec la cavité crânienne en rend les l)lessures très dangereuses.
Toute fracture de la voûte nasale portant sur les os propres du nez, sur lethmoïde on sui" le sphénoïde, s'accompagnera nécessairement d'un écoulement de sang par le nez, et dans les deux derniers cas le sang pourra faire place au liquide céphalo-rachidien, si la cavité sous-arachnoïdienne a été ouverte.
