PAROI EXTERNE

Pour se rendre un compte exact de la disposition de la paroi externe des fosses nasales, paroi très compliquée par suite des saillies, des dépressions et

90. — Figure montrant la déviation de la cloison des fosses nasales.

A, cloison des fosses nasales

B, cornet inférieur.

C, cornet moyen.

D, cornet supérieur.

FOSSES XAS.VLES. . 253

(les oi'iiices i|u'oii v reiicontn', il l'aiil l'exaniiiu'i' sur deux C()U|)es verticales : Tune transversale. I aiilre autér()-[)()stérieure. La coupe transversale représentée par la ligure SS eu douui^ une idée très nette. De la paroi externe, oblique de liant en bas el de (knlaus en dehors, se détachent trois saillies osseuses ([ui se portent vers la cavité el en diminuent encore singulièrement la lai'geur.

tles saillies ont reçu le nom di' corucls, (|ui sont distingués en supérieur (F). nioven iDi et inférieur iH). Le supérieur fail uu 1res léger relief, le moyen eu fait uu phis cousidéral)le. et l'iulV'rieur esl h' plus Vdhimineux des trois. Tous ollVeul une disposition analogiu', c'est-à-dire se diiàgeid d'abord eu dedans. l>uis en bas. el se recourbent eu crochet à leui" bord libi'e, de façou à déci'ire eu (lelinilive une courbe dont la cavité regarde en dehors. Entre cha(|iM' coriud et la [lardi externe existe une cavité désignée sous le nom de méat, (huit nous allons parler plus loin.

Les deux cornets supérieurs sont une émanation de rethmoïde, taudis ([ue l'inférieur est constitué par un os spécial.

Le bord libre du cornet inférieur descend plus ou moins bas vers le plancher des fosses nasales, assez (juelquefois pour gêner l'introduction des insti'uments,. et eu particulier du cathéter de la trompe d'Eustache, lorsque la courbui-e de l'instrument est trop pi'ononcée : d'où la nécessité de posséder plusieurs catlu'ters de courl)ure ditTérente. (juant à l'extrémité antérieure de ce cornet, (die s'avance jusqu'à l'union de la portion cartilagineuse avec la portion osseuse du nez. et se trouve située à :2 centimètres environ en ari'ière de l'entrée des narines.

On ne peut voir la disposition du bord adhérent des cornets, c'est-à-dii'e la direction de leur ligne d'insertion à la paroi externe des fosses nasales. c[u'après les avoir coupés, comme cela a été fait sur la figure ci-dessous, qui représente une section verticale antéro-postérieure des fosses nasales (fig. 91). On constate alors (]ue la ligue d'insertion du cornet inférieur (Ax\) décrit une courbure à concavité inférieure, à l'opposé du Ixu'd libre, qui présente une convexité dans le même sens ; la partie la plus prononcée de la courbe correspond environ à la partie moyenne du coi'uet. L'extrémité postérieure se recourbe quelquefois légèrement en haut; l'extrémité antérieure se recourbe toujours en bas, en sorte que cette ligne est sinueuse et représente une sorte d'.S italique allongée, t'/est au sommet de la courbe antérieure qu'aboutit généralement l'oriûce inférieur du canal nasal.

Cette ligne sinueuse correspond au point de jonction du coi'net inférieur avec la paroi externe : là existe une véritable gouttièi*e (jue Triquet conseille de suivre pour cathétériser la trompe d'Eustache; on conçoit que la sonde doive mal s'accommoder d'une courbure analogue à celle qui est tlgurée ici. Je dois dire, du reste, que cette forme est loin d'être toujours absolument identique.

J'ai insisté plus haut sur le rapport de la ligne d'insei'tion du cornet inférieui' avec le pavillon de la tnuupe, au niveau de laifuelle ce dei'uierse trouve exactement situé.

La ligue d'insertion du coi'uet moyen D est bien diflféi'ente de la précédente, surtout en avant. Au lieu de se porter eu bas, elle se dirige au contraire presque verticalement en haut, de façon à laisser entre les deux cornets une large surface plane N. dont nous allons dans un instant indiquer l'importance.

Quant à la ligue d'insertion du cornet supérieur F, elle est située au-dessus et en arrière des précédentes, presque recliligne, et ue présente aucun intérêt.

âNATOMIE TOPOGRAPIIIQUE.

Au-dessous de cliaque cornet existent des espaces auxquels on donne le nom de méats. Ils sont distingués, comme les cornets, en supérieur (E'), moyen (C) et inférieur (A").

Ces méats, importants à connaître surtout à cause des orifices qui s'y trouvent,

Fig. 91. — Paroi externe des fosses nasales. — ■ Les cornets ont été enlevés de façon à montrer la direction de leur lifine d'insertion à la paroi .