L. larsnx

PA, feuillet profond ou prévertéljral de l'aponévrose

cervicale.

OE, œsophage.

OH, os hyoïde.

P, péricarde.

S, sternum.

SH, muscle sterno-liyoïdien.

ST. muscle sterno-thyroïdien.

T, trachée-artère.

Aponévrose cervicale envisagée sur une coupe verticale pratiquée au niveau de la

clavicule (fig. 153).

Le feuillet superficiel présente la même disposition que sur la coupe précédente, c'est-à-dire passe au devant de la clavicule en y adhérant faiblement.

Le feuillet moyen rencontre le muscle omoplato-hyoïdien et lui fournit une gaine, puis descend jusqu'à la clavicule et se fixe au bord postérieur de cet os en s'implantant solidement sur l'aponévrose du muscle sousclavier. On peut considérer comme le prolongement du feuillet moyen l'aponévrose qui part de la clavicule pour se porter dans Taisselle, et que Gerdy appela ligament suspenseur de l'aisselle. De plus, en arrière de la clavicule, le feuillet moyen fournit une enveloppe fibreuse à la veine sous-clavière : les parois de cette veine adhèrent donc de toutes parts à un plan fibreux fixé lui-même au squelette, aussi ne s'affaissent-elles pas.

Le feuillet postérieur recouvre l'artère sous-clavière, les nerfs du plexus brachial et les apophyses transverses.

Le feuillet moyen de l'aponévrose cervicale constitue en définitive une lame d'aspect très différent dans les régions sus et soushyoïdiennes. Simplement fibreuse et peu développée dans la première, elle est fibromusculaire et très résistante dans la seconde, oii elle mérite d'attirer toute l'attention du chirurgien et du physiologiste. Fixé en haut à l'os hyoïde et au cartilage thyroïde, ce feuillet s'attache en bas aux bords postérieurs de la fourchette du sternum et de la clavicule : d'où le nom de sterno-clavlculaire que je lui donne. C'est une lame solidement tendue au devant de la trachée et contenant dans son épaisseur les gros troncs veineux de la base du cou. J'ai déjà dit que, pour A. Burns, Béclard, Blandin, cette aponévrose était destinée à neutraliser l'effet de la pression atmosphérique sur la trachée pendant l'inspiration. M. Richet pense que, si des accidents asphyxiques surviennent après la destruction de cette aponévrose, qu'il appelle orno-claviculalre , cela tient non pas à l'affaissement de la trachée, mais à ce que les parois veineuses maintenues

vsc

V\g. 153. — Coupe ver/icide de la région sous-lnioïdienne perpendiculaire au grand axe de la clavicule et passant à la partie rnoijenne de ce! os (grandeur naturelle; adulte).

ASC, artère sous-clavière.

G, clavicule.

FM, feuillet moyen de l'aponévrose cervicale.

FS, feuillet superficiel de l'aponévrose cervicale.

H, grande corne de l'os hyo'ide.

OH, muscle omoplato-hyoïdien.

se, muscle sous-clavier.

VSC, veine sous-clavière.