CHAPITRE III

IfouTemeiits du bassin considérés dans leurs rapports ai^ce

la coxalgie.

Les articulations du bassin sont tellement serrées que les pièces osseuses qui les composent ne possèdent à l'état normal aucun mouvement partiel ; les symphyses pubienne et sacro-iliaque se commandent de telle façon que Tune ne peut éprouver le plus léger mouvement, si l'autre n'est préalablement disjointe ou du moins très relâchée. Par la même raison, un effort exercé sur l'une d'elles dans un sens quelconque réagit sur l'autre: aussi observe-t-on presque toujours, en même temps qu'une disjonction de la symphyse pubienne ou qu'une fracture du pubis, un diastasis de la symphyse sacro-iliaque.

Si le bassin n'exécute pas de mouvements partiels, il présente des mouvements de totalité. Ces mouvements se produisent soit sur la colonne vertébrale, soit sur les membres inférieurs.

Je ne m'occuperais pas dans un livre comme celui-ci des mouvements du bassin, s'il ne m'avait paru utile de les rapprocher des déformations si complexes que l'on observe dans la coxalgie : aussi est-ce surtout à ce point de vue que je me propose de les envisager.

Le bassin exécute des mouvements autour d'un axe transversal, d'un axe antéro-postérieur et d'un axe vertical.

Les mouvements de flexion et d'extension, qui sont les plus importants et les plus étendus, se font autour d'un axe transversal passant par les deux cavités cotyloïdes. Lorsque les membres inférieurs sont fixés, c'est le bassin qui se meut sur cet axe; lorsque le tronc est immobile, ce sont les fémurs qui se meuvent sur l'os iliaque. On voit ainsi l'étroite solidarité qui unit les mouvements du bassin et ceux du fémur, et pourquoi dans la coxalgie les mouvements du bassin sont si profondément modifiés.

Les agents du mouvement de flexion sont les muscles qui s'attachent d'une part au fémur, et d'autre part au segment antérieur du bassin, et en particulier le muscle droit antérieur de la cuisse et le psoas iliaque. Ils sont peu puissants, mais il n'en est pas de même des agents de l'extension représentés par la masse des muscles fessiers et par les muscles de la région postérieure de la cuisse. L'une des principales limites à ce mouvement d'extension est la capsule coxofémorale, qui présente à cet effet une énorme épaisseur en avant.

Le bassin exécute autour d'un axe antéro-postérieur des mouvements d'inclinaison latérale, en vertu desquels une des épines iliaques s'abaisse au-dessous de l'autre.

Autour de l'axe vertical le bassin exécute des mouvements en vertu desquels l'une des épines iliaques se porte en avant de l'autre : c'est un mouvement de rotation, de torsion. Le bassin peut prendre toutes les attitudes où ces mouvements sont combinés.

Flexion et extension, inclinaison latérale et rotation, tels sont donc les mouvements qu'exécute le bassin. Dans la coxalgie, le bassin reste fixé dans l'atti-