DEVELOPPEMENT DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES DE L'HOMME
Nous avons vu que le testicule, l'épididynie et le canal déférent, se développent d'une façon indépendante : aussi rencontre-t-on des cas où, avec l'absence du testicule, on constate l'existence de l'épididynie et du canal déférent. D'autre part, on a constaté l'absence des voies d'excrétion du sperme alors que le testicule existait.
Ces diverses anomalies résultent d'un trouble apporté dans le développement des voies spermatiques, mais il en est qui proviennent d'une migration incomplète ou défectueuse de l'organe, et ce sont les plus intéressantes : je veux parler de la monorchidie^ de la crypiorchidie et de Yectopie testiculaire.
Le monorchide n'a qu'un seul testicule descendu dans le scrotum; chez le cryptorchide les deux testicules font défaut.
Il résulte des recherches de MM. Goubaux et Follin, de celles plus nombreuses de Godard, ce fait important, et ignoré jusqu'alors, que le testicule arrêté dans sa migration ne produit plus de spermatozoïdes, qu'il est impropre à la fécondation, et Godart a émis formellement cette proposition : « Les hommes dont les testicules, quoique développés^ sont incomplètement descendus, sont puissants, éjaculent du sperme privé d'animalcules, mais ne peuvent féconder. »
Lorsque le testicule, quoique développé, n'est pas descendu dans les bourses, il occupe des places diverses. Liégeois, dans son T)-ai(é de physiologie, a résumé ainsi les diverses variétés d'ectopie ;
« L'absence^ l'atrophie ou la paralysie du gubernaculum, laisseront le testicule à la place où il s'est développé, c'est-à-dire contre la paroi postérieure de l'abdomen (ectopie abdominale).
« Si une inflammation s'empare du testicule alors que cet organe descend, celui-ci pourra contracter des adhérences avec les parties voisines^ adhérences qui l'empêcheront de continuer sa migration ; habituellement, dans ce cas, il se trouve dans la fosse iliaque (inclusion iliaque).
« Si le gubernaculum s'attache à l'épididyme et non au testicule, l'épididyme et le canal déférent viendront dans les bourses, tandis que le testicule restera dans l'abdomen ou le canal inguinal.
« Si le faisceau scrotal ou celui qui s'insère au pubis manquent, la glande restera dans l'abdomen ou dans le canal inguinal (inclusion inguinale).
« Si, anormalement, le faisceau moyen s'attache à la peau du pli cruro-scrotal, du pli crural, du périnée, le testicule, au lieu d'être entraîné vers le scrotum, sera dirigé vers ces diverses régions; »
L'ectopie inguinale est la plus intéressante, en ce qu'elle favorise la production des hernies inguinales, et en particulier de la hernie ingùino-interstitielle, sur laquelle j'ai beaucoup insisté.
Faut-il faire porter un bandage aux sujets atteints en même temps de cette double affection? Malgaigne avait fini par y renoncer. Cependant je suis d'avis qu'il est préférable d'en conseiller l'emploi. Si le bandage ne pouvait être appliqué sans que le testicule fût comprimé, on ferait construire une pelote concave.
TiLHUX. — Annt. topor/rnphique- 54
