URÈTHRE DE L.\ FEMME

tinence, mais elle nécessite une opération ultérieure pour fermer la fistule vésieo-vaginale qui en est la conséquence. Toutes les deux présentent donc des avantages et des inconvénients, ce qui explique la divergence des opinions à ce sujet. Malgaigne, dans sa thèse sur le parallèle des tailles, rejette absolument les tailles uréthrales, mais il faut en appeler de ce jugement trop sévère, surtout depuis que nous fragmentons les pierres volumineuses. D'autre part, M. Reliquet repousse complètement la taille vaginale, ce qui n'est pas plus juste. Il est très vraisemblable d'ailleurs que l'emploi du chloroforme diminue beaucoup les chances de l'incontinence d'urine, en permettant au sphincter de se distendre sans se déchirer.

A la suite de la taille vaginale je serais d'avis de faire la suture de la plaie immédiatement après l'opération et de traiter la femme comme pour une fistule vésieo-vaginale.

Le sphincter de la vessie est parfois, ainsi que chez l'homme, atteint de contracture, ce qui provoque des envies incessantes d'uriner et des douleurs très intenses. J'ai vu une femme dont les mictions étaient si répétées qu'elle se tenait nuit et jour sur une chaise percée, en proie à de cruelles douleurs. C'est là une espèce particulière d'incontinence d'urine de cause active. Après avoir épuisé en vain tous les moyens médicaux, j'obtins, non pas la guérison complète, mais une amélioration très notable par la dilatation forcée du col. Si la dilatation échoue, on aura recours en dernier ressort à la cystotomie du col vésical par la voie vaginale.

Le sphincter peut, au contraire, être atteint de relâchement, ce qui est du reste assez fréquent chez les femmes. Il est un grand nombre d'entre elles qui laissent échapper involontairement quelques gouttes d'urine à la moindre contraction des muscles de la paroi abdominale, dans le rire, dans la toux. Si ce relâchement prenait un caractère pathologique, on le combattrait avantageusement avec une cautérisation du col.