CWITR ET PAROIS DE L'ORBITE

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à 13 millimèlres en arrière du rebord de Vorbile (lig. 03), notion dont il osl, à peine utile de signaler l'importance pour la médecine opéi'atoii'e.

Base. — Un (piadrilatère dont on aurait émoussé les angles repi'ésente assez exactement la hase île rorl)ite. Le diamètre horizontal est généralement un peu plus grand que diamètre vertical, mais cela est variahle. Ainsi la hase que j"ai tait dessiner ici au hasai'd se trouve pi'ésiMitei' ces deux diamètres égaux (35 millimètres). Je rai)pellerai (pie la hase de Toi'hile n'est pas la partie la plus large de la pyramide, ce (pic j'ai (h'jà montré sur la ligui'e h:^.

La hase de lOrhite esl ol)li(picmeut cou|)ée de dedans eu dehoi's, d'avanl en

A, fente spliénoïdale.

B, rebord supérieur de l'orbitf .

C, reljord interne de l'orbite.

D, branche montante du niaxillair 11, os propres du nez.

Fig. 65. — Basp de l'orhi/i', vue fie face.

F, trou sous-orbitaire.

G, rebord inférieur de l'orliite.

H, fente sphéno-maxillaire.

supérieur. I, rebord externe de l'orbite.

arrière et anssi de haut en has, en sorte que le hord interne dépasse en avant le hord externe (iîg. 6i), et que le l)ord supérieur dépasse dans le même sens, mais d'une moindre quantité, le hord inférieur (fig. 02),

Cette direction de la hase de l'oi-hite augmente notamment le champ de la vision, mais le glohe de l'œil en devient heaucoup plus accessihle aux violences extérieures du C()té externe. C'est pour cela du reste que le chirurgien doit choisir ce côté pour opérer la cataracte.

La hase de l'article est circonscrite par quatre hords, (^ui sont : supérieur, inférieur, interne et externe. Le hord supérieur, incliné sur l'horizon en has et en dehors, est remarquahle par l'échancrure située à l'union de son tiei'S interne avec ses deux tiers externes et qui sert à loger le nerf fi'ontat. Les trois autres ne présentent rien qui doive être signalé.

J'ai fait remarquer toute la délicatesse des parois orhitaires, réduites qu elles

158 ANATOMIË TOPOGRÂPHIQUE.

sont parfois à une lamelle papyracée : il n'est pas moins utile de montrer, par opposition, combien les rebords de l'orbite sont solides. Regardez la figure 62, vous verrez les deux rebords, surtout le supérieur, constitués par une colonne ti'ès épaisse de tissu compact. De plus, le bord libre est mmce, presque trancbant, et l'on conçoit aisément que dans une chute la peau des paupières puisse être coupée de dedans en dehors à ce niveau.

Sommet. — ■ Le sommet de l'orbite, fortement tronqué (fig. 62), coi'respond non pas au trou orbitaire, qui occupe la paroi supérieure, mais à la fente sphénoïdiale dans sa partie la plus large. L'orbite communique avec la cavité crânienne par cette ouvertui'e.

Les parois de l'orbite peuvent être détruites par des tumeurs qui naissent de la* cavité orbitaire pour envahir les parties voisines : crâne, fosses nasales, tempe, sinus maxillaire, fosse zygomatique ; par des néoplasmes provenant primitivement de ces diverses régions pour gagner ensuite l'orbite. Elles sont parfois elles-mêmes le point de départ de certaines exostoses à forme éburnée dont il est aisé de comprendre l'action sur le globe de l'œil, qu'elles aplatissent ou chassent de sa cavité.

Parties molles contenues dans l'orbite.

Lesparlies7nol/es de l'orbite sont contenues dans deux loges distinctes séparées

l'une de l'autre par une cloison (ibro-celluleuse qui porte le uom d'aponévi^ose orbitaire. L'une de ces loges, la plus petite (A), est antérieure et réservée au globe de l'œil ; l'autre (BB), un peu plus grande, postérieure, contient les vaisseaux et nerfs destinés au globe, ainsi que les graisses de l'orbite. On a discuté et l'on discutera encore sur certains détails de l'aponévrose orbitaire, mais un fait acquis, c'est qu'il existe dans l'orbite deux loges indépendantes l'une de l'autre.

J'étudierai d'abord la cloison (Cj intermédiaire aux deux loges, c'est-à-dire l'aponévrose orbitaire, et ensuite le contenu de ces deux loges elles-mêmes, de la postérieure d'abord, de l'antérieure ensuite.

- Schéma montrant la séparation de la cavitc orbitaire en deux loges distinctes.

A, loge antérieure.

BB, loge postérieure.

C, aponévrose orbitaire.

n, prolongements de l'aponévrose sur le nerf optique.

E, périoste de l'orbite.

F. périoste du frontal.

Aponévrose de l'orbite ou aponévrose de Tenon.

Cette aponévrose a d'abord été étudiée par Tenon, sous le nom duquel elle est, à bon droit, souvent décrite. Elle a fait ensuite l'objet des recherches de