B. — DIMENSIONS

Les dimensions de l'utérus varient suivant l'âge, suivant l'état physiologique et suivant les sujets.

L'utérus présente à considérer ses dimensions totales et séparément celles du corps et du col. Les dimensions de l'utérus ont été étudiées avec beaucoup de soin dans ces dernières années, en particulier par MM. Richet, Aran, Guyon, Sappey, etc. Les conclusions de ces auteurs ne sont pas absolument identiques, et il n'en pouvait être autrement, puisque, les dimensions variant suivant chaque sujet, les moyennes doivent également varier. Je considère néanmoins les résultats suivants comme suffisamment exacts au point de vue pratique.

Chez les femmes qui ont eu des enfants, le diamètre vertical de la cavité utérine est de 6 centimètres.

En y ajoutant l'épaisseur du fond de l'utérus, qui est en moyenne de i centimètre, on obtient comme diamètre vertical total de Tutérus (cavité et parois), 7 centimètres.

En examinant les chiffres obtenus par ses mensurations, M. Richet est arrivé î\ ce résultat intéressant et commode pour la clinique, que le diamètre transverse diminue ou augmente en môme temps que le diamètre vertical, et qu'il mesure environ la moitié de ce dernier. Ainsi donc, chez la femme qui a eu des enfants, le diamètre vertical étant de 7 centimètres, le diamètre transversal, dans sa partie la plus large, sera de 3 centimètres et demi.

Une faudrait cependant pas, ainsi que Ta fait remarquer Aran, accepter ce résultat comme absolument vrai, car Tépaisseur des parois utérines, suivant le diamètre transversal, est susceptible de varier beaucoup avec chaque femme. C'est ainsi, par exemple, que le diamètre transversal de l'utérus qui m'a seni pourla figure 226 mesure 4 cent. 1/2, alors que le diamètre vertical ne présente que 7 centimètres.

Les diamètres de l'utérus sont un peu moindres chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants : la hauteur de la cavité est de 5 cent. 1/2, ce qui fait 6 cent. 1/2 environ, y compris la paroi.

Chez les vierges, les diamètres sont moindres encore : MM. Aran et Richet donnent alors 4 cent. 1/2 de hauteur à la cavité.

Le chiffre moyen de 54 millimètres admis par P. Dubois comme dimension verticale de la cavité utérine chez la femme nullipare était donc fort exact, sauf pour les vierges.

La menstruation détermine une augmentation quelquefois assez considérable des diamètres.

Les dimensions respectives du corps et du col varient dans de grandes proportions, suivant Tàge des sujets. Chez les toutes petites filles, la matrice est presque complètement constituée parle col ; le corps se développe au moment de la puberté ; cependant, chez la femme vierge, le col reste toujours d'environ 3 millimètres plus haut que le corps. Chez les femmes nullipares, mais qui ont usé du coït, les dimensions du corps et du col deviennent sensiblement égales. Chez les femmes qui ont eu des enfants, la hauteur du corps l'emporte sur celle du col de 10 à 12 millimètres environ, d'après M. Guyon.

Les dimensions en hauteur de l'utérus peuvent être rigoureusement établies sur le vivant à l'aide de l'hystéromètre. Toutefois, bien que la réserve qu'apportent la plupart des chirurgiens à pratiquer le cathétérisme utérin soit qualifiée par M. Richet de « prévention qui ne peut se justifier, » je suis d'avis qu'il faut être sobre de cette exploration et ne la faire que lorsqu'il s'agit d'élucider un diagnostic obscur et non par simple curiosité. Le poids de l'utérus est en moyenne de 45 grammes.

Cruveilhier l'a trouvé de 4 à 8 grammes chez de vieilles femmes dont l'utérus était atrophié.

Au terme de la grossesse, d'après le môme auteur, son poids varie entre 750 et 1,500 grammes.

L'utérus présente à considérer une surface extérieure et une surface intérieure.