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profonde. Un petit bi-uil se fait entendre et l'écartemenl s'opère de suite entre les deux bouts.

Si, malgré la section du lendon d'Achille, le pied ne revient pas à une position sensiblement normale, il faut en ret:hercher la cause immédiatement el prati<|iiei' la section du tendon qui s'uppr-sf an redrp-isemcnl. Qnelquefois c'est

l'aponévrose plantaire rétractée qui produit une sorte de raccourcissement, d'enroulement du pied: on en ferait également la section en portant le lénotome sur la partie la plus saillante de la bride, tendue autant que possible. Les artères plantaires sont situées à une distance suffisante de Taponévrose pour que leur blessure ne soit pas à craindre. Il est d'ailleurs assez rare qu'on ait recours à ces opérations complémentaires, la section seule du tendon d'Acbille suffisant presque toujours.

Une fois le tendon coupé, il faut en favoriser la restauration, mais s'opposer à tout prix à la réunion immédiate des deux bouts, puisque laguérison ne peut s'opérer que si l'on ajoute une sorte de rallonge au tendon. Pour obtenir ce résultat, j'applique immédiatement un appareil à attelles plâtrées, le pied étant maintenu à angle droit et fléchi même, s'il est possible, sur la jambe, et je laisse l'appareil un mois en place. Au bout de ce temps, le tendon est restauré, mais il est alors indispensable d'appliquer un appareil orthopédique. L'enfant a longtemps encore besoin de soins continus et intelligents, car, s'il est vrai qu'on ne saurait rien obtenir sans l'opération, celle-ci toute seule sans les soins ultérieurs est impuissante à donner un résultat complet.

Entre le tendon d'Achille et la portion de la face postérieure du calcanéum située au-dessus deson insertion existe une bourse séreuse constante (BS,/?^. 251), la bourse rétro-calcanéenne. Elle recouvre une petite portion de la face supérieure du calcanéum, remonte à 1 centimètre environ au-dessus de cette face, et s'étend de chaque côté jusqu'aux limites du tendon. Elle contient toujours dans son intérieur de grosses franges synoviales (FS,fig. 251) renfermant de la graisse.

A la suite d'une marche forcée, d'un frottement dû à une mauvaise chaussure, la bourse séreuse rétro-calcanéenne est susceptible de s'enflammer et de donner naissance à un abcès. Celui-ci vient faire saillie sur les côtés du tendon d'Achille, et il est caractéristique en ce qu'il proémine à la fois des deux côtés. La bourse séreuse peut être envahie par des fongosités.

Le muscle plantaire grêle (PG, fig.2oi) s'attache en haut sur la capsule fibreuse du condyle externe. Au corps charnu succède un tendon filiforme aplati qui chemine d'abord entre les jumeaux et le soléaire et se place ensuite au côté interne du tendon d'Achille. Il s'insère en bas à la surface extérieure de la bourse séreuse précédente. Jusqu'à ce jour, on n'a pu attribuer à ce petit muscle aucune fonction déterminée ; je ne doute pas, pour mon compte, qu'elle ne se rattache à la séreuse, et je considère le plantaire-grêle comme le muscle tenseur de la bourse séreus'i rétro-calcanéenne.

On suppose, mais sans preuves suffisantes, que c'est le plantaire grêle qui se déchire dans Tafiection dite coup de fouet.