B. — DE LA RATE
La ra^e est un organe mou, très-vasculaire, situé dans l'hypochondre gauche et rattaché intimement au grand cul-de-sac de l'estomac par l'épiploon gastrosplénique.
Sa longueur mesure en moyenne 12 centimètres, sa largeur 8,* et son épaisseur 3. Son poids est d'environ 200 grammes. La rate est d'ailleurs l'organe dont le volume est le plus susceptible de varier à l'état physiologique et surtout à l'état pathologique. Elle peut arriver au poids de 15 kilogrammes et plus, remplir presque toute la cavité abdominale.
La rate présente à l'extérieur une couleur gris ardoise, rouge lie de vin à l'intérieur. Elle est surtout remarquable par la friabilité de son tissu ; lorsqu'on le déchire entre les doigts, on perçoit un bruit particulier qui a été comparé au cri' c/e /'^/am. C'est à cette friabilité que la rate doit d'être souvent rompue dans les fortes contusions de l'abdomen. 11 en résulte un épanchement de sang abondant et le plus souvent mortel.
La rate représente un segment d'ellipsoïde coupé suivant sa longueur et à grand diamètre vertical. Elle présente une face externe, une face interne et une circonférence.
La face externe, convexe, lisse et unie, est recouverte par les 9*, !©• et U* côtes, dont la sépare le diaphragme.
La face interne est concave. A l'union des deux tiers antérieurs avec le tiers postérieur de celte face se trouve une dépression appelée hile de la raie. L'épiploon gastro-splénique s'y insère, et les vaisseaux spléniques y pénètrent; lorsque l'estomac est rempli, la rate suit les mouvements de ce viscère et s'accole au grand cul-de-sac dont elle semble faire partie.
La portion de la face interne placée en avant de la scissure correspond à l'estomac ; la partie placée en arrière est en rapport avec le rein, la capsule surrénale et la queue du pancréas.
La rate est entourée de tous côtés par le péritoine, sauf au niveau du hile. Elle est recouverte d'une enveloppe propre, membrane fibreuse résistante dans l'épaisseur de laquelle on rencontre souvent des plaques cartilagineuses. Arri-
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véeauhilede lar<itc, celle enveloppe ne s'y arrc^te pas, mais accompagne les vaisseaux, se subdivise comme eux el donne h l'inli^rieur de l'organe un aspecl réticulé. C'est dans ces cloisonnements qu*esl emprisonnée la substance propre on boue splénique que les anciens appelaienl Valraùile. Les artères présentent sur leurs ramitications terminales de petites vésicules, désignées sous le nom de glomérules de Afal/n'ghi.
On peut faire h. la raie des piqûres chez les animaux sans qu'il en résulte d'accidents. On en pratique fréquemment l'extraction sur les chiens dans un but expérimental. Cette opération a môme été faite chez l'homme avec succès. La rate est le point de départ de kystes dont le volume atteint .celui des kystes deTovaire; le diagnostic s'établit d'après leur évolution, qui se produit dans rhypochondre gauche, de haut en bas et non de bas en haut. On applique à ces kystes le même traitement qu'à ceux de l'ovaire.
r. — DU PANCRÉAS
Le pancréas est de tous les viscères contenus dans la cavité abdominale celui dont le chirurgien doit le moins se préoccuper, à cause de la profondeur à laquelle il est situé : aussi ne ferai-je guère que le mentionner. C'est un organe glanduleux, analogue, comme aspect, aux glandes salivaires, reposant transversalement au devant de la colonne veitébrale, derrière roslomac. La face antérieure seule est recouverte par lo péritoine. Le canal excréteur principal du pancréas, canal de Wirsung, s'ouvre dans le duodénum par un orifice commun avecle canal cholédoque. Il ne saurait èlre atteint parles corps vulnéranls sans que des organes d 'un eimportan(!e plus grandeaient été préalablement intéressés.
