B. — ARTÈRES DU CORDON SPERMATIQUK
Les artères du cordon spermatique sont au nombre de trois : V artère speimatique, ïartère déférentielle et Yarlère funiculaire.
L'artère spermatique est remarquable par sa longueur, ce (jui tient à la situation primitive du testicule sur les (!utés de la colonne vertébrale avant sa migration. Il en existe ordinairement une seule de chaque côté. Née de la partie antérieure et latérale de l'aorte, entre la rénide et la mésentérique inférieure, l'artère spermatique descend à peu près verticalement en bas, située en arrière du péritoine, en avant du psoas et de ruretère, qu'elle croise à angle très-aigu. A droite, elle passe au devant de la veine cave inférieure. Dans la fosse iliaque, elle siège dans la couche celiuleuse hlche et abondante qui sépare le péritoine du fascia iliaca. Elle s'engage ensuite dans le canal inguinal par son oriflce sul>érieur, parcourt tout ce canal et descend verticalement en avant du canal déférent et au milieu du groupe antérieur des veines spermatiques. Arrivée au niveau du testicule, elle se divise en deux branches: Tune destinée à Tépididyme, qu'elle pénètre au niveau de la tôte, l'autre au testicule. Cette dernière traverse la tunique albuginée au niveau du corps d'Highmor, c'est-à-dire à la partie moyenne du bord supérieur de l'organe.
L'artère déféi^entielle provient de la vésicale postérieure, branche de l'hypogastrique. Elle s'accole au canal déférent ({u'elle accompagne jusqu'à son origine, où elle s'anastomose avec une branche de la spermatique.
L'artère fuyiiculaire, née de l'épigastrique, traverse le canal inguinal, occupe ensuite l'épaisseur du cordon dans Tenveloppe duquel elle s'épuise en s*anastomosant avec la spermatique et les honteuses externes.
Les trois artères destinées au testicule s'anastomosent donc ensemble, de telle sorte (fue Toblitération de l'une d'elles ne détermine pas nécessairement l'atrophie de la glande. Ceci est d'autant plus important que dans la ligature des veines spermatiques, destinée à la cure du varicocèle (1), l'artère spermatique se trouve à peu près forcément détruite.
Les artères sont entourées par une couche celiuleuse abondante et se rétractent toujours fortement à la suite de la section du cordon: aussi donnentelles souvent lieu à des hémorrhagies graves après la castration, si Ton n'a pas eu soin d'employer une manteuvre' spéciale. Celle-ci consiste, soit à lier le cordon en masse, soit à en sectionner peu à peu les éléments, de façon à lier ou à tordre successivement chacune des artères à mesure qu'elle se trouve divisée.
La ligature en masse du cordon présente l'inconvénient de rester parfois trèslongtemps en place avant de tomber. Dans un cas où la plaie était complètement cicatrisée depuis plusieurs semaines, je dus aller couper l'anse du fil pour en obtenir l'extraction. De plus, la ligature en masse ne conjure pas absolument l'hémorrhagie, car, lorsque le cordon est très-épais, il peut se faire qu'une des artères occupant le centre ne soit pas sufllsamment comprimée et fournisse du sang après la section.
(1) Il s<>rait plus correct de diro la varicocèle, mais nous croyons devoir nous conformer à Tusagn on continuant à mettre ce mot au masculin.
Le second procédé, la section successive des éléments du cordon, est plus difficile que la ligature en masse, et surtout ne met pas àTabri de Thémorrhagie, Tune des trois artères pouvant se rétracter au moment de la section et donner du sang ultérieurement. Or il faut savoir qu'après la castration le cordon se rétracte fortement dans le canal inguinal, et que la recherche d'une artère devient alors difficile et môme périlleuse. Il serait préférable dans un cas semblable de suivre le conseil de Malgaigne, c'est-à-dire de faire pendant vingt-quatre heures une compression avec un bandage herniaire.
J'ai évité les inconvénients qui précèdent en employant une méthode mixte : après avoir isolé complètement le cordon, je le divise avec un corps mousse en quatre parties, que je lie isolément. On est ainsi à coup sûr h l'abri de Thémorrhagie, et les fils tombent rapidement.
