B. — DU CRANE A LA NAISSANCE

L'étude du crâne h ta naissance offre pour l'accoucheur un intérêt de premier ordre. Nous rappellerons seulement ici que la voûte crânienne est formée d'os minces, ffexiblcs, élastiques, écartés les uns des autres par des espaces plus on moins larges dans lesquels persiste le crâne membraneux non complètement ossiUé, tandis que la base est dure, résistante, non réductible, d'oii la difSciitté de lui faire traverser la filière des bassins rétrécis.

Les espaces qui séparent les os de la voûte portent le nom de fontanelles. Il en existe six : deux médianes et quatre latérales.

Les deux médianes, inanîment plus larges que les latérales, sont l'une antérieure, l'autre postérieure : l'antérieure, jilus grande que la postérieure, a la forme d'un losange et occupe le carrefour où aboutissent les sutures trés-lâcbes qui séparent les deus pariétaux et les deux moitiés du frontal, c'esl*ù-dire le bregma; la postérieure, de forme triangulaire, siège entre les deux pariétaux et l'angle supérieur de l'occipital, au niveau du lambda.

Des quatre rontanollcs latérales, deux sont à droite et deux à gauche. ElU^s siègent, la première, ou antérieure, dans la fosse temporale, entre la grande aile du sphénoïde et l'angle correspondant du pariétal au niveau du ptérion : la deuxième, ou postérieure, au niveau du point où convergent le pariétal, le temporal et l'occipital vers l'ostérion. Ces quatre fontanelles sont d'ailleurs trèspetites et n'offrent qu'un très-médiocre intérêt pratique, tandis que les fonl;inelles médianes fournissent des indications précieuses pour le diagnostic de la présentation et de la position du fœtus. En étudiant la région occipito-frontale, j'ai déjà signalé les caractères que

oàte iltt crilnf p^tvlmit In périorif enihryonnairi;

78 ANATOMIB TOPOGRAPHIQUB.

présente le périoste chez le fœtus : il est plus résistant et moins adhérent, en même temps que les os sont plus vasculaires et plus spongieux : d*où résulte la possibilité du céphalsematome.