DÉVELOPPEMENT DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE
La paroi postérieure ou mastoïdienne affecte un rapport d'autant plus immédiat avec Tapophyse mastoïdo qu'elle est privée de cartilage. Nous avons vu plus haut les conséquences qui résultent de la continuité du périoste des deux régions.
Vaisseaitx et nerfs du conduit auditif externe. — Les artères proviennent de la carotide externe, par Tintermédiaire de Tauriculaire postérieure et des branches parotidiennes. Les veines aboutissent à la jugulaire externe et à la temporale. Les lymphatiques se rendent, comme ceux du pavillon, au ganglion préauriculaire et aux ganglions sus-mastoïdiens.
Les nerfs proviennent de trois sources : la branche auriculaire du plexus cervical superficiel, un filet du nerf auriculo-temporal et le rameau auriculaire du pneumogastrique. On s'explique ainsi l'exquise sensibilité du conduit auditif et les troubles sympathiques que peuvent produire son inflammation et même son exploration à l'aide du spéculum.
Développement du conduit auditif externe.
Je ne m'occupe ici que du développement du conduit auditif externe à partir de la naissance, renvoyant le lecteur au chapitre Développement de fappareil auditif pour ce qui a trait à la période embryonnaire.
La figure 30 représente une coupe verticale du conduit auditif et de la caisse
Fig. 31.
Fig. 30. — Coupe de Voreille gauche <l*un enfant
nouveau-né.
A, conduit auditif eiteroe.
B, membrane du tympan.
C, caisse du tympan.
Anneau tympanique détaché du temporal.
Fig. 32. — Anneau tympanique en place à la
naissance.
sur l'oreille gauche d'un enfant nouveau-né. Elle démontre qu'à la naissance il n'existe pas, à proprement parler, de portion osseuse du conduit. Cette portion osseuse est en effet exclusivement représentée par un anneau osseux incomplet en haut, appelé anneau tympanique et dans lequel s'enchâsse la membrane du tympan. Chez l'enfant nouveau-né le conduit auditif est donc exclusivement fibro' cartilagineux et presque rectiligne, ce qui en rend l'examen facile. La membrane du tympan B étant presque horizontale à cet âge de la vie, il en résulte une différence de longueur beaucoup plus accusée encore que chez l'adulte entre les parois supérieure et inférieure du conduit. La figure 30 démontre également bien les rapports respectifs, à la naissance, du conduit auditif externe
TiLLAOï. —Anat. topographiquê. 7
98 ANATOMIE TOPOGRAPIIIQUB.
el de la caisse du tymiMin. Celle-ci, très-développée, se porle en dehors cl df-
borde en haut le conduit audilif, qu'elle sépare ainsi de la cavité crtnienne.
A paptjr de la naissance l'anneau tympanique se développe. II s'allonge el forme la portion osseuse du conduit audilif, qui se trouve ainsi constituée, saut à la partie supérieure où l'anneau est incomplet, par un os indépendant de U base du cr&ne.
Un détail intéressant Pt qui n'a peut-être pas sufllsamment frappé lesanalo-
Moiihfr le lUvehppfmenI île la poftion mtetue du eonâmil
mistes, c'est que l'anneau tympanique ne se riéveloppc pas également h la fois par tous les points de sa circonférence. Les parties latérales se développent d'abord, puis elles se rapprochent l'une de l'autre et interceptent entre elles un large intervalle correspondant k la paroi antém-inférieur du conduit. Cet intervalle se resserre peu h peu el linit en général par se comhler complètement.
MEMBRANB DU TYMPAN. 09
Cependant il n'est pas rare de trouver sur un crâne adulte un orifice A (fig. 34) que Ton attribue volontiers à la préparation du squelette, tandis qu'il existait réellement pendant la vie et n'était que le résultat d'un arrêt dans le développement de l'anneau tympanique.
Cette disposition ne doit pas être indifférente au chirurgien, car elle favorise singulièrement, lorsqu'elle existe, la propagation des abcès du conduit auditif aux régions voisines.
