RÉGIONS DE LA BOUCHE

La bouche ou portion faciale du tube digestif est une cavité irrégulière, où s'accomplissent les importantes fonctions de la mastication et de l'insalivation. Placée entre les fosses nasales et la région sus-hyoïdienne, la cavité buccale a la forme d'un ovale à gi-and diamètre antéro-postérieur et à petite extrémité dirigée en arrière. En avant, elle communique avec le milieu extérieur au moyen d'un orifice, ordinairement fermé, que circonscrivent les lèvres, V orifice buccal ; en arrière, elle s'ouvre dans le pharynx par un deuxième orifice, celui-là toujours béant, Visthme du gosier.

Les arcades dentaires divisent la cavité buccale en deux parties : 1" une partie située en dehors de ces arcades, entre elles et la face interne des joues et des lèvres, c'est le vestibule de la bouche ; 2" une partie située en dedans, c'est la bouche proprement dite. Du reste, ces deux parties communiquent entre elles par les interstices qui séparent les dents les unes des autres {espaces interdentaires) et, aussi, par un intervalle plus large qui est situé entre les dernières molaires et la branche du maxillaire inférieur {espace rétro-dentaire). Ce dernier espace, on le sait, est utihsé pour introduire des aliments ou des médicaments dans la cavité buccale au moyen d'une sonde, quand le trismus ou une constriction des mâchoires empêchent le malade d'ouvrir la bouche.

Le vestibule de la bouche, à l'état de repos et lorsque les joues et les lèvres ont conservé leur tonicité normale, est une cavité virtuelle (fîg. 192). Il devient une cavité réelle, lorsque les joues et les lèvres sont écartées des arcades dentaires par l'air sous pression (expiration bouche fermée) ou par im corps étranger, ou encore, et cela même à l'état de repos, lorsque la face est peiralysée (voy. p. 241) : dans ce cas, les aliments séjournent et s'accumulent dans sa cavité. En forme de fer à cheval, embrassant dans sa concavité les arcades dentaires, le vestibule est déhmité : en dehors {paroi externe), par la face interne des joues et des lèvres ; en dedans {paroi interne), pair la face interne des gencives et des dents ; en haut {voûte), en bas {plancher), par le sillon qui réunit la muqueuse jugolabiale à la muqueuse gingivale ; en arrière enfin {fond), par le bord antérieur de la branche et de l'apophyse coronoïde du maxillaire inférieur, doxjWé par le bord antérieur du muscle masséter en dehors, par le bord antérieur du muscle ptérygoïdien interne en dedans. Sa hauteur rnesure en moyenne 40 à 45 millimètres. Le canal de Sténon vient s'ouvrir sur sa paroi externe, à la hauteur du collet de la deuxième grosse molaire supérieure (voy. p. 242). Le vestibule de la bouche peut être utihsé comme voie d'accès pour atteindre le nerf sous-orbitaire (p. 224), le nerf mentonnier (p. 246), la cavité des fosses nasales (p. 208), le sinus maxillaire (p. 535), le nerf maxillaire supérieur dans la fosse ptérygo-maxillaire (p. 268).

Comme son vestibule, la bouche proprement dite, lorsque les mâchoires sont rapprochées et qu'aucun ahment ou corps étranger n'a été introduit dans son intérieur, est pour ainsi dire, elle aussi, une cavité virtuelle. Elle devient cavité réelle, soit par le refoulement de la langue, soit par l'abaissement du maxillaire inférieur, agran-

Fig. 192.

Coupe frontale de la face, passant par la deuxième prémolaire et montrant le vestibule buccal.

1, vestibule buccal. — 2, joue, et 2', muscle buccinateur. — 3. sillon gingivo-jugal intérieur, et 3". sillon gingivo-jugal supérieur, — 4, bord alvéolaire lu maxillaire supérieur. — 6, bouche propre ment dite. — 6. langue. — 7. corps du maxillaire inférieur. — 8 glande sublinguale. — 9, sinus maxillaire. — 10, fosse nasale. — 11 canal de Wharton. — 12, artère sublinguale. — 13, muscle hyo glosse. — 14, tissu cellulo-graisseux.

TETE

(lissant le diamètre vertical de la cavité. De forme ovalaire, inscrite dans la courbe que décrivent les arcades dentaires, la bouche proprement dite est délimitée : en dehors et en avant, par les arcades dentaires elles-mêmes ; en haut, par la voûte palatine et le voile du palais : en bas, par le plancher buccal ; en arrière, par l'isthme du gosier. Ses dimensions varient beaucoup suivant les sujets. En moyenne le diamètre antéro-postérieur (de l'orifice buccal à la luette) mesure de 7 centimètres à 7 centimètres et demi ; le diamètre transversal (d'une arcade dentaire à l'autre), de 4 centimètres à 4 centimètres et demi ; le diamètre vertical (de la voûte palatine au plancher de la bouche), 2 centimètres à 2 centimètres et demi.

Les nombreuses formations anatomiques qui délimitent la cavité buccale se répartissent en un certain nombre de régions, savoir : 1° en avant la région des lèvres, région labiale; 2° latéralement, la région des joues, région génienne ; 3° en haut, la région palatine ; 4° en bas, la langue et la région sublinguale ; 5° en haut et en bas, entre la bouche proprement dite et son vestibule, les gencives et les dents, région gingivo-dentaire ; 6° en arrière, la région amygdalienne ou tonsillaire, qui sépare la bouche du pharynx ou, plus exactement, empiète à la fois sur l'une et sur l'autre. De ces différentes régions, la région labiale et la région génienne ont été déjà décrites p. 214 et 238) avec les régions superficielles de la face; d'autre part, la langue sera étudiée plus loin à propos de l'appareil du goût. Nous n'avons donc à nous occuper ici que des quatre régions suivantes :

1° La région palatine ;

2P I ;a région du plancher de la bouche ou région sublinguale ;

5° La région gingivo-dentaire ;

4° La région tonsillaire.