OREILLE MOYENNE

L'oreille moyenne est-une des portions les plus importantes de l'appareil de l'audition, celle qui joue un rôle prépondérant dans la pathologie auriculaire. La connaissance exacte de sa disposition anatomique éclaire singulièrement, comme nous le verrons par la suite, la symptomatologie de beaucoup d'affections de l'oreille moyenne, de même qu'elle permet au chirurgien d'intervenir sûrement sur cette délicate région.

Pour avoir une idée générale de la situation, des limites et de la forme de l'oreille moyenne, il convient de l'examiner sur deux coupes : l'une frontale, conduite suivant l'axe du conduit auditif externe, l'autre perpendiculaire à la précédente, menée par la caisse tympanique. Sur la coupe frontale tout d'abord (fig. 246, p. 338), nous constatons que le conduit auditif externe aboutit à une cavité beaucoup plus haute que large, qui n'est autre que la caisse du tympan. Sur la coupe perpendiculaire à la précédente (fig. 255), nous voyons que cette cavité tympanique envoie deux prolongements en sens opposé : l'un, dirigé en arrière et creusé dans la mastoïde, constitue les cavités mastoïdiennes, autrement dit l'antre mastoïdien et les cellules mastoïdiennes, cavités que nous avons étudiées plus haut avec la région mastoïdienne, à laquelle elles donnent la plus grande partie de son importance clinique et opératoire ; l'autre, dirigé en avant et siti é dans l'épaisseur du sommet du rocher, n'est autre que la trompe (TEustache, laquelle, comme on le sait, fait communiquer la caisse du tympan avec le pharynx. Les deux coupes précitées nous montrent encore que l'oreille moyenne occupe la portion pétro-mastoïdienne du temporal, qu'elle est située au-dessous de l'étage moyen de la base du crâne, en dehors de la fosse cérébelleuse dont elle est séparée en partie par l'oreille interne, immédiatement en dedans de l'oreille externe qu'elle continue.

Nous étudierons successivement : 1° la caisse du tympan proprement dite ; 2° les r.avilés mastoïdiennes ; 3° enfin, la trompe d'Eustache.