C.Devv

Fig. 343.

Insertion postérieure des muscles de l'œil (côté gauche), vue de face dans le fond de l'orbite (T.).

1, releveur de la paupière supérieure. — 2. droit supérieur. — 3, grand oblique, avec 3', sa poulie de réflexion. — 4, droit interne. — 6, droit inférieur. — 6 droit externe, avec 6' et 6", son double tendon d'insertion. — 7, anneau de Zinn. ^ 8, fente sphénoïdale. — 9, fente sphéuo-maxillaire. — 10. canal iiasa!. — 11, trou optique.

de 1.1 cornée. La figure 344 nous le montre très nettement : sur cette figure, nous voyons les deux méridiens vertical et horizontal de la cornée prolongés diviser le gloh'" oculaire on quatre segments ou quadiants : un quadrant supéro-interne, an quadrant supéro-externo, un quadrant inféro-interne, un quadrant inféro-externe. Et nous voyons aussi que chaque tendon des ro.uscles droits s'insère sur deux quadrants voisins, mais d'une façon inégale, prenant sur l'un une insertion plus étendue que sur l'autre eu, en d'autres termes, empiétant sur l'un plus que ?ur l'autre. C'est ainsi que le droit supérieur empiète sur le quadrant supéro -externe do 3 millimètres : le droit inférieur sur le quadrant inféro-interne de 1 millimètr»' ; le droit externe, sur le quadrant supéro-externe de 2 millimètres ; le droit interne, sur le quadrant supéro-interne de. 1 millimètre. 11 faudra donc, dans la ténotomie, prolonger le coup de ciseaux donné au tendon du côté où ce dernier empiète, si l'on veut ne laisser échapper aucune fibre tendineuse.

Les tendons des droits, en refoulant devant eux la capsule de Tenon pour constituer le feuillet sous-conjonctival, adhèrent d'une façon intime à la gaîne capsulaire, laquelle, à son tour, se fixe solidement sur la sclérotique péricornéenne (p. 460). Il en résulte que, si l'on sectionne le tendon au ras de la sclérotique, le muscle reste toujours fixé à la capsule et continue à agir par son intermédiaire sur le globe oculaire. Dans la strabotomie, opération destinée comme on le sait à corriger le strabisme, ces adhérences du tendon à la capsule et ces adhérences de la capsule à la sclérotique, doivent être tantôt respectées, tantôt au contraire détruites, suivant que le chirurgien cherche à f^onserver plus ou moins l'action du muscle sur lequel porte l'intervention.