FOSSES NASALES PROPREMENT DITES
■ Les fosses nasales se présentent sous l'aspect de deux longs couloirs, à direction antéro-postérieure, situés à droite et à gauche de la ligne médiane, dans le massif
osseux do la faco. Sur lo sujet revêti' de ses parties molles, ell<?s débordent en avant le plan facial : le relief qu'elles forment ainsi à l'extérieur constitue le nez-, région que nous avons déjà étudiée plus haut (p. 208) ; nous n'y reviendrons pas ici. Comme on le sait, chacune des doux fosses nasales s'ouvre à l'extérieur par un large orifico ou plus exactement par un véritable canal, la narine ; d'autre part, elle débouche dans le pharynx par un deuxième orifice, la choane.
CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES
Les fosses nasales ce trouvent situées : 1° au-dessous du crâne ; 2° au-dessus de la cavité buccale ; 3" en dedans des orbites et des maxillaires supérieurs ; 4° en avant de la cavité pharyngienne, avec laquelle elles se continuent.
Envisagées au point de vue de leur constitution anatomique, les fosses nasales se composent essentiellement d'une charpente ostéo-cartilagineuse que tapisse inférieuremont la muqueuse pituitaire.
a) La charpente dans la partie antérieure de la région, est formée par des lames cartilagineuses (voy. Région nasale) ; dans le reste de son étendue, elle est osseuse. Deux os, le maxillaire supérieur et l'ethmoïde (fig. 360), constituent la plus grande partie de cette charpente osseuse. Le maxillaire supérieur (et accessoirement le palatin et le cornet inférieur), forme, par son apophyse horizontale, le plancher, et, par sa face interne, la moitié inférieure de la paroi externe. L'ethmoïde, par la face interne de ses masses latérales, constitue la moitié supérieure de la paioi externe ; par sa lame criblée (que complètent en avant les os propres au nez et en arrière le corps du sphénoïde), il forme la voûte nasale ; par sa lame perpendii ulaire, enfin, il prend part à, la
formation de la moitié supérieure de la cloison. Cette dernière est constituée dans sa moitié inférieure par le vomer.
P) La pituitaire ou membrane de Schneider tapisse très exactement le squelette ostéo-eartilagineux ; en outre, elle pénètre dans les cavités sinusales, en s'amincissant, et les revêt en totahté. Cette membrane est fortement unie, par sa face profonde, au périoste ou au périchondre du squelette sous-jacent. Il en résulte que toute inflammation chronique de la muqueuse retentit à la longue sur le tissu osseux, amenant soit de Vostéité raréfiante^ comme dans l'ozène par exemple, soit de Vostéite condensoMte comme cela s'observe dans les ostéomes des fosses nasales. La pituitaire offre, en certains points, une richesse vasculaire telle que sa structure rappelle celle du tissu érectile. Elle renferme également de nombreuses glandes acineuses qui sécrètent le mucus nasal.
Fig. 360.
Coupe frontale des fosses nasales : Schéma destiné à montrer la constitution du squelette nasal (d'après Sieur et Jacob).
Œn bUu, portion des fosses nasales formée par l'ethmoïde eu jaune, portion formée par le maxillaire sapériem- ; en violet, portion répondant au vomer : en rcrt.portion constituée par le cornet inférieur.)
a, lame criblée. — b, cloison. — c. \oûte palatine. — d. cellules etlimoïdales. — «. cornet inférieure — f, cornet moyen. — «, cornet supérieiu". — h, quatrième cornet. — t, cavité orbitaire. — j, sinus maxillaire.
La muqueuse pituitaire joue un rôle des plus importants dans la respiration. A son contact, l'air inspiré s'échaulîe, s'humidifie ; grâce aux nombreux diverticules que présentent les fossesnasale.'=. il se
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°* débarrasse, en les traversant, de la plupart des germes qu'il apporte avec lui et que les sécrétions glandulaires détruisent sur place ou entraînent audehors. On comprend dès lors, sans que nous insistions davanlygo, pourquoi les affecliuns des fosses nasales, en e npnchant le malade de respirer par le nez et en laissant ain<;i arriver dans les poumons un air sec, fruid et riche en germes, retentissent plus ou moin» sur l'appareil respiratoire.
