C.ûci/v

Fig. 203.

La glande surrénale droite en position haute (T.).

A, rein droit. — B. cap.siile surrénale droite, avec b, son sillon antérieur. 1, aorte. — 2, artère diaphragmatique supérieure. ■ — .'j, tronc cœliaque.

— 4, artère mésentérique supérieure. — 5, artères rénales. — 6, artères spermatiques. — 7, artère capsulaire supérieure.. — 8, artère capsulaire moyenne. — 9, artère capsulaire inférieure. ^— 10, artères capsulo-adipeuses .

— 11, veine cave inférieure. — 12, veines rénales. — Vi, veine centrale de la capsule.

ORGANES RÉTROPÉRITONÉAUX 297

2" Veines. — Les veines se réunissent, pour la plupart en un gros canal collecteur, que ron désigne sous le nom de veine centrale et qui débouche à la face antérieure de la capsule au niveau du hile. Se portant alors en avant et en dedans, elle vient se jeter, à gauche dans la veine rénale, à droite dans la veine cave inférieure. Albarran et Cathelin signalent l'existence à peu près constante d'un canal veineux naissant de la diaphragmatique inférieure gauche et aboutissant d'autre part, à la veine centrale et, par son intermédiaire, à la veine rénale correspondante. Ce canal réno-capsulo-diapJiragmatique est une voie de dérivation jetée entre la veine rénale et la circulation pariétale de l'abdomen.

3° Lymphatiques. — Les lymphatiques aboutissent aux ganghons latéraux du groupe lombo-aortique (ganglions juxta-aortiques de Cunéo). Ils s'anastomosent avec les lymphatiques des régions voisines et en particulier avec ceux de la plèvre : on comprend par suite la possibihté, pour la tuberculose pleuro-pulmonaire, de se propager aux capsules surrénales et réciproquement.

4° Nerfs. — Les nerfs sont extrê riement nombreux. Ils proviennent du plexus solaire et du plexus rénal.

F) — exploration kt voies d'accès

Les capsules surrénales ne sont pas explorables en clinique, du moins à l'état normal. Leurs voies d'accès sont les mêmes que celles utilisées pour atteindre les reins. Nous les indiquerons dans le paragraphe suivantr Disons ici seulement que, lorsqu'on suit la voie lombaire, la résection de la douzième côte et le refoulement du cul-de-sac pleural facilitent leur découverte (fig. 201).