VESSIE CHEZ L'HOMME

(RÉGION VÉSICALE)

La vessie est un réservoir musculo-membraneux, destiné à recueillir l'urine, au fur et à mesure que la lui apporte l'uretère, et à la conserver jusqu'au moment où, le besoin d'uriner se faisant sentir, ses parois se contractent pour chasser ce liquide dans le canal de l'urèthre et, de là, à l'extérieur. La grande place que les affections de cet organe occupent dans la pathologie génito-urinaire, et aussi les interventions dont il est fréquemment l'objet, donnent à son étude anatomo-topographique im grand intérêt.

Les rapports de la vessie aver l'urèthre d'uno part, ses rapports avec les uretères d'autre part, nous expliquent les deux modes principaux d'infection vésicale observés en pratique, savoir : Vinfection descendante, jorsque les lésions vésicales succèdent à des lésions uretérales et rénales ; "infection ascendante, de beaucoup la plus fréquente, lorsque les lésions vésicales sont consécutives à une lésion cie l'urèthre.

Le fonctionnement régulier de la vessie nécessite son intégrité anatomique et physiologique : aussi l'examen méthodique de ses fonctions, la recherche des troubles qu'elles peuvent présenter (troubles de la miction), ont-ils en clinique une très grande importance pour le diagnostic des affections vésicales.

Malgré son importance anatomique et physiologique, le réservoir urinaire peut être extirpé, soit en partie {résection partielle], soit en totalité {résection totale, Tuffier et Du.iarhieb, 1898), à la condition toutefois d'assurer l'excrétion de l'urine en abouchant les uretères à la peau ou dans \'S iliaque (Maydl), ou bien encore, chez la femme, dans le conduit vaginal.

Envisagée à l'état d'isolement et à un point de vue purement descriptif, la vessie nous offre à considérer : 1° sa configuration extérieure ; 2° sa configuration intérieure ; 3° sa capacité.

!« Conformation extérieure. — La conformation extérieure de la vessie (fig. 292) varie suivant que l'organe est plein ou pide et, dans ce dernier cas, suivant qu'il

Fig. 292.

Les divers types de vessie, vus sur une coupe sagittale du bassin {schématique) : A, vessie vide, en systole ; B. vessie vide, en diastole ; C, vessie pleine, globuleuse.