ARTICLE III COUDE

Dans le langage ordinaiiT, on désigne sous le nom de coude la saillie plus ou moins développée suivant les sujets, mais toujours très visible, que fait l'olécrane à la face dorsale du membre supérieur. En anatomie topographique, ce mot de coude doit être pris dans un sens beaucoup plus étendu : il comprend, non seulement l'olécrane, mais l'articulation huméro-antibrachiale tout entière avec les parties molles qui la recouvrent, soit en avant, soit en arrière. Ainsi entendu, le coude a pour limites conventionnelles : 1» en haut, un plan horizontal passant à deux travers de doigt au-dessus de l'épitrochlée ; 2° en bas, un plan également horizontal passant à deux travers de doigts au-dessous de cette même sailhe osseuse. L'étendue verticale du coude, autn ment dit sa hauteur, est donc de quatre travers de doigt, soit environ 8 centimètres.

Envisagé au point de vue de sa configuration générale, !e coude diffère considérablement du bras, auquel il fait suite :

tandis que celui-ci est arrondi et assez régulièrement cyhndrique, le coude est fortement aplati d'avant en arrière, au point que son diamètre transversal est le double de son diamètre antéro-postérieur. Il e.'t à remarquer encore que l'axe de l'avant-bras ne se continue pas directement avec celui du bras, mais se porte, par rapport à ce dernier, obhquement en dehors et en bas : il en résulte que, lorsque l'avant-bras est dans l'extension, les deux segments du membre, en se réunissant au coude, forment sur le côté externe de la région, un angle obtus ouvert en dehors (fig. 524, A).

Cette légère déviation de l'avant-bras en dehors peut, en certains cas, s'accuser davantage et donner naissance à une difformité du coude, que, par analogie avc' celle qu'on observe au genou, on appelle cubitus valgus, (fig. 524, B). Parfois a.:

Itéviations dn confie

Fig. 52'..

A, coude normal; B, coude valgu=; C, coude vnrus.

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lieu de se produire en dehors, la déviation se fait en dedans. Dans ce cas, l'angle que forment le bras et l'avant-bras à son sommet externe et son ouverture interne : cette nouvelle malformation, plus fréquente que la précédente, est désignée sous le nom de cubitus varus (fig. 524, C). Le cubitus valgus et le cubitus varus, ce dernier surtout, peuvent être d'origine traumatique et alors la déviation est consécutive, soit à un déplacement des fragments d'une fracture du coude, soit à un trouble métatraumatique de l'ossification. Us peuvent être encore attribuables au rachitisme et résulter alors d'une courbure latérale de la diaphyse humérale ou d'un accroissement inégal des deux moitiés .de l'épiphyse inférieure, dépendant lui-même d'un trouble dans l'évolution du cartilage de conjugaison (Rieffel). Quelle que soit son origine, le cubitus valgus ou varus ne s'accompagne d'aucun trouble fonctionnel de l'articulation du coude.

Nous admettons, dans le coude, les trois régions suivantes :

1° Une région antérieure, placée en avant de l'articulation, c'est la région antérieure du coude ou région du pli du coude ;

2° Une région postérieure, située en arrière de l'articulation, c'est la région postérieure du coude ou région olécranienne ;

3° Une région intermédiaire ou articulaire, comprenant les os et aiticulation du coude.