PORTION TRACHÉLIENNE DU COL. I

cales, et de certaines plaies. Les luxations des deux premières vertèbres sont plus communes dans l’enfance ; à cet âge une simple culbute sur la tête les a quelquefois produites , parce que l’apophyse odontoïde moins longue , dépasse seulement d’une faible quantité le niveau du ligament transverse , derrière lequel elle se porte plus facilement. La secousse imprimée à la moelle épinière, dans certaines tractions de la tête en haut, peut seule déterminer la mort , comme l’a vu J. L. Petit 1 . La crainte de violenter la moelle, ou même de rendre complètes des luxations incomplètes des pièces osseuses du col, doit à jamais empêcher de tenter leur réduction.

Telles sont les considérations générales auxquelles donne matière cette importante portion du tronc ; elle se compose de deux groupes séparés par le rachis : l’un antérieur (trachélien , Chaussier) , l’autre postérieur, (cervical du même professeur).

ARTICLE PREMIER

Portion tracliélienne du col.

Le professeur Chaussier donne ce nom à la partie antérieure du col, parce qu’elle contient la trachée artère ; on pourrait aussi bien l’appeler pharyngienneï.

A l’extérieur , on y remarque au-dessus du ster-

1 Dans les expériences , on obtient le même effet sur un animal en produisant un simple tiraillement de toute la région cervicale.

num une dépression médiane considérable , surmontée par la saillie composée, laryngo-trachéale ; objets embrassés latéralement par les reliefs des muscles sterno-mastoidiens ; a u-devant de ces deux saillies allongées de bas en haut et d’avant en arrière, existe une dépression dans laquelle on perçoit les pulsations des vaisseaux carotidiens ; tandis qu’en arrière et en bas , elles limitent un autre enfoncement appelé sus-claviculaire , dans lequel on peut sentir les battements de l’artère axillaire.

Structure. — - i° Eléments. — Toute cette partie du col repose sur la face antérieure du rachis * une portion du canal aérien et du tube digestif lui appartiennent , avec tous les ganglions lymphatiques cervicaux; elle est aussi exclusivement le siège de l’aponévrose cervicale y quoique quelques personnes la confondent avec le tissu cellulaire dense , qui existe en arrière , et qui n’a aucunement la disposition lamellée.

Cette aponévrose, t fascia cervicalis , Âllan-Burns 1 doit être décrite dans ces généralités de la portion trachélienne du col, parce qu’elle est étendue à tous ses points, et qu’ainsi 011 n’en prendrait qu’une imparfaite idée, si nous la morcelions en quelque sorte, pour l’étudier à l’occasion de chaque région. Sa description, enfin, doit en être d’autant plus minutieusement faite , que cette partie malgré sa très grande importance est généralement passée sous silence, dans les traités d’anatomie.

1 Surgical anatomy of the Head and Neck.