PORTION TRACHÉLIENNE DU COL

Bien que recouvrant toute la facetrachélienne du col , le f asc ia cervical est surtout apparent en bas; là aussi , sa densité est plus grande et sa disposition plus compliquée ; il est étendu de haut en bas , depuis la base de la mâchoire , jusqu’au sternum et jusqu’à la clavicule ; ses limites latérales sont moins précises , et varient suivant les joints , comme on le verra ; superficiellement , cette aponévrose s’avance jusqu’à la peau ; profondément , elle appuie à nu sur les muscles hyoïdiens et le canal aérien ; elle adhère surtout intimement à l’os hyoïde et au larynx; au niveau de ceux-ci elle est simple , mais partout ailleurs soit inférieurement , soit supérieurement, elle est formée au moins de deux lames, l’une superficielle, l’autre profonde. La première , triangulaire, faisant corps avec l’autre dans le lieu indiqué, réunit les deux peauciers de haut en bas; en haut , elle commence en pointe sur la mâchoire; en bas, elle glisse au-devant des muscles sternomastoïdiens et du sternum , pour se perdre bientôt dans le tissu sous-cutané du thorax. La seconde , en haut passe au-dessous des muscles peauciers , en dehors des digastriques, de la glande sousmaxillaire , et vient se terminer au bord inférieur de la mâchoire , ainsi qu’à son angle en se continuant avec le ligament stylo-maxillaire ; en bas , cette seconde lame de l’aponévrose cervicale est placée au dessous des muscles sterno-mastoïdiens et audevant des sterno-hyoïdiens et thyroïdiens, puis vient en bas se terminer sur le sommet du sternum et sur le bord postérieur de la clavicule ; latérale-

l8o ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE .

ment, elle se fixe sur le tendon moyen du muscle scapulo - hyoïdien , et le maintient dans sa position ; il ne faut pas confondre ce feuillet avec le tissu dense qui recouvre la carotide, et forme sa gaine. Cette lame profonde de l’aponévrose cervicale est éloignée de la trachée-artère et du corps thyroïde , par toute l’épaisseur des muscles sterno-hyoïdiens et thyroïdiens ; mais sur le côté externe de ceux-ci , en bas, elle envoie une lame secondaire qui s’interpose entre ces muscles et le canal aerien, lame qui adhère en haut très intimement au bord inférieur du corps thyroïde , et se continue en bas , avec le périoste qui revêt la face postérieure du sternum 1 .

En résumé, l’aponévrose cervicale, est réellement bifoliée en haut; elle est visiblement et distinctement trifoliée en bas ; par suite de cette dernière disposition elle forme avec ses lames superficielle et moyenne, une gaine propre à la partie inférieure des muscles sterno-mastoïdiens , tandis qu’avec la dernière et la troisième lame dont la densité est fort grande , elle enveloppe les petits muscles sous-hyoïdiens. Cette disposition inférieure de l’aponévrose cervicale, n’a été encore, à ma connaissance, décrite par personne; son importance néanmoins comme on le verra ne peut paraître douteuse.

1 Le docteur Godman , sous le scapel duquel tout le tissu cellulaire se transforme en aponévrose, dit que le feuillet profond de l’aponévrose cervicale se continue avec le péricarde; c’est une erreur anatomique évidente, quoiqu’elle ait été adoptée par quelques personnes.