DE LA RÉGION DU POIGNET

])loyentdes membranes synoviales très liumides ; en arrière , on ces (faînes sont fort nombreuses, il en est une commune aux deux radiaux externes, une autre oblique qui renferme le tendon du fjrand extenseur du pouce, une troisième qui appartient aux tendons de l’extenseur commun età celui de l’index, une quatrième est particulière à l’extenseur du petit doij^t; celle-ci est entièrement fibreuse etcorrespond à l’intervalle du radius et du cubitus j en dehors, les tendons du court extenseur et du grand abducteur du pouce ont une gaine commune, et le cubital postérieur en dedans , en possède au contraire une à lui seul. Les artères radiale et cubitale sont les principales de cette région, elles la traversent en y laissant quelques rameaux. L’artère radiale au poignet se divise en deux branches : l’une radio-palmaire, !Ct l’autre dorsale qui se contourne en dehors, et que l’on regarde comme la continuation du tronc générateur. L’artçre cubitale envoie aussi sur le dos du poignet une branche très petite, et que pour cette raison on ne peut pas considérer comme la continuation du tronc. Les artères nu- ! tricières du poignet constituent deux anses , par I lesquelles les deux troncs principaux sont réunis ;

l’une de ces anses anastomotiques est antérieure , I et longe le bord inférieur du muscle carré pronaf teur; l’autre, postérieure, est surtout constituée par l’artère dorsale du carpe et le rameau dorsal de la cubitale ; l’interosseuse antérieure de l’avant- 1 bras vient se terminer dans l’une et l’autre de ces ! arcades, qui lùrment ainsi autour du poignet une

ANATOMiJi: T()PO(;raPH1QUH.

sorte (le l)racelel, vasculaire loj-l, reinanjualile. L(^ veines profondes sont satellites des artères et toujours doubles : les superFicielles fonnejit un rcîseau dont les branches sont plus grosses sur le dos qu’antérieurement ; ici, l’on trouve les origines de la médiane de l’avant-bras, là, celles des radiale et cubitales superficielles. Les vaisseaux lympliaticpies du poignet n’ont rien de particulier ; ceux du côté externe se rendent dans un petit ganglion placé sur le dos du poignet et appelé sus-car/yie/ii Lesnerfssont profonds ou superficiels : les premiers sont les troncs du médian et du cubital qui ne font que traverser ce point- les sc^condssontle nerf radial etle rameaudorsal du cubital en arrièrej en avant et sur les côtés les nerfs cutanés de l’avant-bras. Le tissu cellulaire du poignet est lâche en arrière ^ il est plus dense en avant ; la graisse est peu abondante ; la peau est plus fine et plus glabre antérieurement que postérieurement.

2° Rapports. — Le poignet est, de toutes parts j recouvertparla peau qui est plus adhérent, e en avant qu’en arrière ; sous elle, au milieu du tissu sous-cutané, on trouve avec les veines et les vaisseaux lymphatiques superficiels, en avant, la fin des nerfs cutanés de l’avant-bras, en arrière et sur les côtés, la fin du radial, celle de son rameau cutané de l’avantbras, etla branche dorsale du nerf cubital. Enfin on trouve plus profondément l’aponévrose, au-dessous de laquelle les rapports deviennent varialdes en avant, en arrière et sur les côtés. En avant, l'artère radiale et la radio-palmaire (jui lui fait suite ,