DE LA RÉGION DU POIGNET. 53 I

un meme temps que la main : on imprime à celle-ci des mouvements de rotation qui entraînent le fragment inférieur de la fracture, et on obtient la crépitation. Les luxations du poignet sont rares à l’état complet : les entorses de son articulation principale sont bien plus communes au contraire. La petite tête du cubitus peut se luxer sur le radius et presque toujours en arrière , ce qui est en rapport avec l’étendue des mouvements. L’hydarthrose du poignet forme une tumeur qui soulève d’abord le paquet des tendons, et qui ensuite se dégage sur leurs côtés. L’hydropisie des synoviales tendineuses dupoignet constitue àesganglions, dont l’anatomie fait concevoir la fréquence en arrière ; une tumeur de ce genre se forme quelquefois en avant, dans la gaine des tendons fléchisseurs, alors elle glisse sous le ligament annulaire antérieur du carpe, jusque dans la main , et paraît étranglée au-devant du jioignet. L’ouverture de ces tumeurs est dangereuse , à cause de l’inflammation qu’elle cause et des adhérences qui s’ensuivant, bornent nécessairement les mouvements j la carie du carpe peut même être la suite de cette opération imprudemment pratiquée. Dans la résection du poignet , il faut, suivant le conseil de M. Roux , attaquer cette région par les parties latérales et postérieures de son contour ; on coupe ainsi le moins possible de vaisseaux et de tendons. Dans l’amputation de l’articulation du poignet, on doit faire surtout un lambeau antérieur, qui est à la fois plus vasculaire et mieux nourri que celui que l’on pourroit aussi tailler

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en arrière j il faut encore, pour désarticuler rapidement, placer le couteau sous l’apophyse styloïde du radius, et faire suivre à son tranchant le trajet indi([ué de la courbe articulaire.

Cette opération , a plusieurs fois réussi ; après elle on a vu les gaines tendineuses, qui restent béantes, conduire la suppuration vers l’avant-bras ; toujours, elle nécessite la ligature des artères radiale , cubitale, et de la fin de l’interosseuse.