DE LA RÉGION TONSILT.AIRE

cuilts tonsillaris. La muqueuse ii’offre rien de particulier.

2° Bapjwrts. — De dedansen dehors la membrane muqueuse forme la première couche ; elle est soulevée en avant et en arrière, par les muscles giossostaphylins et pharyngo-staphylins ; entre eux elle appartient à la tonsille, dans les lacunes de laquelle elle pénètre j plus profoiulément enfin , on trouve le muscle constricteur supérieur du pharynx , et 1 on arrive à la ré{jion carotidienne ‘ et aux vaisseaux qu’elle contient.

Usages. — La tonsille laisse continuellement exuder de sa surface, une matière muqueuse qui luhréfîe la face interne de cette réx^ion, et facilite, dans l’occasion, le passag;e du bol alimentaire sur l’ouverture rétrécie de l’isthme du gosier.

Déductions pathologiques et opératoires. — Dans les phlegmasies tonsillaires, le malade présente toujours une tuméfaction jdus ou moins notable, audessous de l’angle de la mâchoire; c’est le point, comme on l’a vu, où répond en dehors cette région, c’est aussi là que se trouvent les ganglions dans les-

( quels se rendent ses vaisseaux lymphatiques; ganglions qui s’engorgent sympathiquement dans ces cas; une tuméfaction se remarque aussi en dedans , et alors les amygdales dépassent le niveau des piliers staphylins ; elles deviennent quelquefois dans les memes circonstances le siège d’abcès %f[u’il fautou-

j ' Kq/ez plus bas.

} ’ l» un faut pas piendre, pour des abcès ou des ulcéra-

1 ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, vrir, avec la précaution de ne pas enfoncer profondément, de peur de léser les parties importantes de l’espace carotidien j c’est le même danger, qui fait proscrire comme mauvaise, l’extirpation des amygdales ; ces glandules, lorsqu’elles sont tuméfiées par une hypertrophie inflammatoire , doivent être seulement excisées sur le niveau des piliers qui les circonscrivent. Béclard citait dans ses cours, un cas où l’ouverture de la carotide interne , fit périr un malade, opéré sans doute par un chirurgien, dépourvu des connaissances anatomiques précédentes. Dans certaines angines des enfants, on voit la surface buccale de cette région , se recouvrir d’une membrane couenneuse, que l’on a quelquefois confondue, suivant la remarque de M. Bretonneau, avec des eschares j les nombreux vaisseaux qui se rendent à cette partie del’ithsmedu gosier, expliquent suffisamment toute l’intensité de ses inflammations et leurs diverses conséquences. Celse parle des calculs des amygdales j c’est une maladie en effet assez commune.