ACTION SUR LES ACCIDENTS DES OPÉRATIONS

U. Les hémorrhagies cunséculives, saul' larestriclion précédente, ne sont après l'élhcrisalion, ni plus fréquentes, ni plus graves; si quelques auteurs ont émis des doutes à cet égard, ils ont moins consulté l'observation que certaines déductions baslîes sur la fluidification du sang par les vapeurs d'éther ou de chloroforme. Même en acceptant ce changement d'état comme démontré, il serait, sans aucun doute, transitoire comme le séjour de l'agent lui-même au sein de l'organisme. A. ce titre, il ne pourrait constituer une prédisposition permanente aux hémorrhagies.

C. Les accidents nerveux, tels que les spasmes, les convulsions, le tétanos, etc., sont-ils moins à craindre après l'administration des anesthésiques? M. Bouisson (1) le pense en donnant pour raison que l'agent anesthésique les attaque dans leur source en abohssant la douleur. La chose est fort vraisemblable au moment même de l'opération et tant que dure l'éthérisme; mais après? On saisit moinsfacilement la relation qui peut exister entre le souvenir, ou si l'on veut la trace dans les centres nerveux d'une douleur passée, avec l'apparition de spasmes dans un moignon, d'une attaque de tétanos au deuxième, au huitième jour et même plus tard.

D. On a admis au même titre que Yinflammation Iraumatiqne devait être tempérée dans son développement, parce qu'elle était affaiblie dans sa cause, la douleur. Est-ce bien sur l'intensité de la douleur, pendant le traumatisme chirurgical, que se règle la violence de l'inflammation consécutive? Beaucoup de faits déposent contre une telle opinion. Souvent les procédés qui occasionnent les souffrances les plus cruelles, les plus prolongées, sont ceux qui entraînent le moins de l-éaction. Depuis longtemps, on connaît la bénignité relative des plaies par arrachement, des amputations par ligature, par écrasement : c'est à peine si elles s'enflamment; c'est à peine si elles suppurent. Ce fait important démontre que l'inflammation chirurgicale est sous la dépcn-

(1) Bouisson, ovAir, citt', p; Û19;

528 INFLUENCE DE l'ANESTHÉSIE SUR L'iSSUE DES OPÉRATIONS,

tlancc d'autres causes, et que si la douleur est pour quelque chose dans sa production, elle n'en est ims la mère, selon l'expression bien connue de Sarcone.

E. La gangrène a été quelquefois observée à la suite de l'éthérisation. Roux en a cité quelques exemples observés dans son service, mais il s'est gardé d'en rendre responsable l'agent ancsthésique. M. Bouisson ('J) a vu également cette complication se déclarer chez deux de ses opérés, chez l'un à la suite de l'ablation d'un sarcocèle, et chez l'autre à la suite d'une amputation sus-malléolaire. Il s'est présenté, sans doute, beaucoup d'autres accidents du même genre, mais comme ils n'ont été jusqu'alors, après quinze ans d'observation, l'objet d'aucune remarque, il est permis de croire que la méthode ancsthésique n'a apporté aucune modification appréciable, soit à leur nombre, soit à leur gravité.

F. La résorption purulente soulève les mêmes incertitudes. Aujourd'hui, comme il y a vingt ans, celte redoutable complication se déjoue de toute prévision, relève d'influences générales fort ignorées, parmi lesquelles il serait bien difficile de placer à un rang quelconque l'action fugitive des substances anesthésiques. Un seul chirurgien, M. Arnott (2), à l'occasion de résultats statistiques dont nous parlerons bientôt, a accusé le chloroforme de prédisposer à la pyohémie, et il invoque, pour toute preuve au procès, l'influence débilitante exercée par cet agent sur les centres nerveux.

ARTICLE III

INFLUENCE DE l'aNESÏIIÉSIE SUR L'iSSUE DES OPÉRATIONS.

L'influence favorable des anesthésiques sur les suites des opérations, acceptée d'un commun accord, a été, comme on le voit dans ce qui précède, plutôt pressentie que constatée, entrevue que démontrée. Les travaux statistiques entrepris dans le

(1) Bouisson, ouvr.cilé, p. i20.

(2) Médical Times a'id Gazelle, 1857, 2" semeslre.