OPÉRATIONS SUR LE PÉRITOINE

attachons d'importance à l'anosthésic pour aider aux tentatives de réduction, autant nous recommandons d'agir avec une extrême réserve, quand on n'a d'autre but que de rendre insensible pendant la herniotomie. Quand l'étranglement herniaire dure depuis un certain temps, les forces du malade subissent une rude atteinte, la résistance vitale est bien amoindrie : double motif pour s'abstenir, d'abord parce qu'un pareil état diminue beaucoup la sensibilité et atténue conséquemment la douleur, mais surtout parce qu'il représente une prédisposition très fâcheuse à la syncope. Bien que la kélotomie soit une opération assez rare, plusieurs syncopes graves sont survenues entre les mains de chirurgiens expérimentés (1). L'état général du sujet, et spécialement les caractères du pouls, devront être toujours consultés avec le plus grand soin, pour savoir s'il est permis de croire que la chloroformisation sera impunément supportée.

Quelques opérateurs ont aussi conseillé l'abstention à cause de la fréquence et de la violence' irréfléchie des mouvements exercés par l'opéré pendant le sommeil anesthésique. Le débridement serait en effet très difficile si la chloroformisation était incomplète. Mais rien n'est plus facile, surtout avec le chloroforme, que d'écarter cet écueil en prenant le soin de pousser l'anesthésie à un degré convenable, et de ne commencer l'opération qu'au moment où se trouvent abolis la sensibilité et les mouvements.