I. Le Le sang est. comme on l'appelle, le liquide nour

ricrer de l'économie : c'est lui qui fournit il chaque parité les éléments nécessaires à la nutrition. Il est contenu dans le système vasculnire sanguin, le creur, les artères, les veines et les capillaires, dont il exsude pour imbiber les organes.

1* Quantité île «ring. — On a cherché à évaluer ta quantité de sang que contient l'organisme, et cela de diverses manières.

Les uns ont saigné des animaux jusqu'à ce que mort s'ensuive; ils ont pesé le sang tiré et l'ont comparé au poids total de l'animal. Allen Moulin essaya le premier ce procédé, an ivil* siècle [PHilosop/iieal tram., 1GS9, il" 101 » - Il tut suivi dans celle voie par King et Wauner. Sur une brebis pesant 1 18 livres, on tira 5 livres de sang, ce qui formait la vingt-troisième partie du corps. Sur un agneau pesant 30 livres, King lira \ livre 1/2 de sang, c'est-fi-dire la vingtième partie du poids du corps. Wauner, dans des expériences plus récentes et plus multipliées, trouva que le sang forme la vingtième ou la vingt-cinquième partie du corps, ces deux chiffres étant les limites du plus ou du moins: mais il faut remarquer que le sang nV-,1 jamais ainsi ti il a le ni eut enlevé.

D'autres médecins ont considéré la quantité de sang perdu dans les bémorrbagics ; et il 'après cela Hncsiiay l'évaluait à 27 livres pour l'homme; Hoffmann à 28 livres. Hallcr qui accepte ces évaluations.

dbs Causes efficientes. 339 rapporte des faits d V'jii-tnxis, dan-; lesquels il a coulé 25 et 30 iivres de salie; (ffem. phytial., [. Il, p. 3 et h). Cela donne environ 20 pour 100 chez un homme bien constitué.

D'après Valentïn, au rapport de Millier, In quantité de sang est par rapport aux parties du corps, ds 1 a à 1/2 chez le chien, de 1 h 5 chez la lirelns ; ce qui coiicurde a ver les chiffres précédents.

Lit de 1051 :Muschen- , H. Denis

pend a r

■ -npi'iii

îg, le phénomèm

240 DES CAUSES Oti PBISCiPES.

se présenta alors avec une netteté remarquable; le snng se sépare en trois parties parfaitement distinctes : le caillot, qui surnage, .et qui est blanc jaunfttre, à peine teint en rouge; le sérum liquide, jaune opalin ; et un dépôt rouge, que !u microscope fait reconnaître, composé de globules. Ainsi, le sang se divise en cnillot, sérum et globules.

A quelle cause faut-il attribuer ce singulier phénomène de la coagulation ?

Les anciens, llippocrate, Aristotc, Galien, l'attribuaient au refroidissement du sang; mais il faut remarquer que le sang se coagule quelquefois hu sein même de l'économie, dans sou foyer de chaleur naturelle; le sang d'un poisson de mer, plus froid que l'air ambiant, s'y coagule néanmoins. Hewsoti et Hunier {Traité sur le snng) ont congelé du sang par le froid avant sa coagulation, puis ils l'ont décelé doucement, et l'ont vu alors se coaguler.

Ce n'est pas l'air qui la cause, puisqu'elle se fait dans l'économie à l'abri de l'air, soit au sein des organes, soit dans les vaisseaux eux-mémes, soit dans une cavité comme l'intestin ou la vessie.

Est-ce le repos? On a pensé que le sang était entretenu liquide, dans les vaisseaux, par le mouvement circulatoire, et qu'il se coagulait dans le vase où on le reçoit parce qu'il restait en repos. A

et M. Gendrin ont prétendu qu'il avait une grande variation, ce dernier disant que la température desrend a 24 degrés après la sortie du sang de la veine, et qu'elle se maintient à ce degré pendant tout le temps de la coagulation. Vauderkolk et Davys ont confirme l'expérience de Hunier, et M. Denis a lolijoors vu que le thermomètre ne variait pas pendant la coagulation. Il s'agit ici des premiers moments, bien entendu, car, après peu d'heures, le sang

me para.t avoir t,vs h,,,, rr,rmm-..t.- . t .L-vel,,,,,». celle doctrine par les remarques suivanles : il observe que toules les lois que le sang se coagule, aussi bien dans la poéleite que dans l'intérieur des vaisseaux, ou au sein des tissus, ie caillot est partout enveloppé

DES CAOSBS EFFICIENTES. 2Ù1

d'une toile mince, d'une enveloppe propre très fine que Tait la fibrine en se coagulant; qu'en un mot, le caillot s'enkyste. Cet enkystement est, observe-t-il selon toute justesse, le premier phénomène de toute vitalité, c'est le premier acte qui dénote la vitalité d'une matière Vivante, parce qu'il dénote son ovulation, et le caillot qui se coagule est une matière organique qui s'ovule, qui s'apprête à jouir de la vie. Si cette coagulation se fait dans une poêlette, en dehors de l'organisme vivant, le sang n'a pas une vitalité indépendante qui lui permette des actes ultérieurs; mais si cette coagulation se fait au sein de l'organisme qui entoure le caillot de sa vitalité et la lui partage, soit dans l'intérieur d'un vaisseau, soit au sein des tissus, alors des phénomènes ultérieurs se manifestent : le caillot s'organise, le kyste s'épaissit, devient plus fort, et peut, même à la longue, se couvrir de vaisseaux; le caillot intérieur s'organise, devient soit uno masse fibreuse, soit un tissu normal dont il prend la structure, soit un tissu pathologique. (Voy. nos articles sur V Organisation et la transformation du sang dans les maladies, sur le Globule purulent et la formation du pus, et sur l'Organisation pathologique dans le journal l'Art médical, t. Il et III, 1855-18&6.)

Le caillot, dans la coagulation qui se fait naturellement au sortir du sang de la veine, se compose de fibrine coagulée, emprisonnant dans ses mailles du liquide et des globules. Si l'on examine au microscope la partie purement fibrineusej on la voit composée de fibres minces entrecroisées.

Le sérum, partie liquide, lient en dissolution les divers éléments chimiques que l'analyse fait connaître, et en suspension les globules du sang.

h" Des globules. — Les globules ne sont visibles individuellement qu'avec le secours du microscope ; ils sont de trois sortes : les globulins, les globules blancs et les globules rouges.

Les globutins, ou granules moléculaires, sont de petits grains très petits, ayant à peine un demi-millième de millimètre; ils sont peu nombreux.

Les globules blancs sont les plus volumineux, plus nombreux que les globulins, moins nombreux que les globules rouges ; leur proportion dans le sang n'a pas encore été déterminée, d'ailleurs cette proportion varie beaucoup; ils sont ronds, composés d'une enveloppe lisse ou grenue et d'un noyau granuleux ; leur volume est environ de rJ-j de millimètre. L'acide acétique les gonfle et les dissout prosque entièrement; l'ammoniaque nu les attaque pas.

Les globules rouges, qui seuls représentent d'habitude ce qu'on

rBÉDAULT. , iC

262" dis cH'sbs ou principes:

appelle en thèse générale les globules du sang, contiennent la partie' colorante; ils varient de forme et de grosseur dans les diverses espèces animales. Chez l'homme, ils sont ronds et aplatis, semblables à des disques on a dos pièces de mnnnaie; ils sont marqués d'une tache centrale qui est généralement prise pour un noyau, et que quelques auteurs ont prise pour un trou ; leur diamètre est do de millimètre environ. C'est a Leuvenhnerk que l'on rapporte leur découverte. Ils paraissent formés d'une enveloppe mince liyalino.

Si on les met en contact avec de l'eau, ils perdent leur aplatissement et deviennent ronds; leur noyau se déplace souvent, devenant excentrique nu lieu de central qu'il était. En même temps, la matière colorante est dissoute, et le globule parait ainsi conserver sa forme en dehors de cette matière colorante. Au bout de quelques jours, l'écorce est ramollie et laisse échapper le noyau.

l/acide acétique grippe et dissout l'écorce nu enveloppe, et fait apparaître le noyau plus distinctement.

Les acides minéraux, le chlore, l'alcool, l'ont coaguler la matière colorante dans l'intérieur du globule; mais ils ne changent pas la forme de ceux-ci. Les alcalis dissolvent l'enveloppe et le noyau; les gaz oxygène et acide carbonique attaquent la matière colorante, mais sans changer la l'orme du globule.

5" Analyse chimique. — Le sang présente une réaction légèrement alcaline ; mais cela ne Suffit pas à faire connaître sa composition.

Pour l'analyser, on le prend quand il est tiré de la veine; on te fbucllc avec, une verge de bouleau, de manière à séparer la partie blanche ou flbriricuse du caillot, qui, eu effet, devient adhérente aux bagui 'lies. On exprime parfaitement celte partie pour la peser et l'analyser. En second lieu, on décante le liquide, et on filtre pour ne garder que les globules rouges du sang. Enfin, on chauffe le sérum pour y précipiier l'albumine que l'on recueille aussi séparément. On a donc ainsi r la fibrine, les globules, l'albumine et le sérum contenant en dissolution d'autres matières, tl y a aussi un principe odorant volatil, qu'il est difficile de recueillir, et dus gaz qu'on obtient par la machine pneumatique ou par déplacement.

La fibrine, découverte par Macquers, vers 1778, est, comme nous l'avons dit plus haut, la partie solide et rélraclivedu caillot.

Sa quantité peut être évaluée à 3 millièmes environ. Nasse n trouvé 2,55 ; M- Denis, de 2,90 à 3,10 ; Fourcroy trouvait 2.8U; H. Lecanu a indiqué 2,946; MM. Audrnl el Gavarret ont trouvé 3,00 ; enfin, MM. Becquerel et Rodier fixent la mojenuc A 2,20.

Vatbumint est, à l'état ordinaire, dissoute dans le sérum. Elle

[)Ks CiUStS IFHCIlNTBS,

entre dans le wing pour 6H h 70 millièmes, selon MM. Andral ut Gavurrol. C'est d'ailleurs entre ces doit chiffres que Mtni ceux de Becquerel el Rodier, qui fixent 09, /i, et Lecanu, qui indique li7,H0.

mètre, M. Becquerel a indique de 75 ii HU millièmes.

Les gloiute» entrent dans le sang pour 141,10 sur 1000 parties."' C'est le chiffre donné par MM- Becquerel et Kodier, et qui est généralement necepté. Avant eux, M. Lecanu avait donné 1*J7 ; MM. Prévost et Dumas, 129 ; MM. Amiral et Gnvarret, 127.

Ils sont formés de tjlobuline el û'hématotine.

La ylobidine est la matière de nature ulbumineuso qui constitue le globule lui-même, puisque ce globule reste intact, alors qu'on n enlevé sa matière colorante. Lecanu la considère avec beaucoup d'auteurs comme une matière albumineuse; d'autres, comme Huilier, en font une combinaison particulière de protéine (Mulder, l'hijsial., I. 1, p. 105). tille est soluble dans l'eau, se coagule eu granulations par la clialeur, est soluble dans l'alcool chaud.

complètement dans le sang de l'homme et des mammifères; aussi son analyse est-elle le plus souvent entachée d'erreur. Celle faite par Sluldcr indique que celle matière est formée, pour 10Û parties, de : carbone, 0Vi9; hydrogène, 5,30 ; azote, 10, 5i; oxygène, U, M ; fer, 6,66. Avec cite analyse s'accorde celle de M. Dumas (Traité de chimie, t. VIII, p. Mî). M. Lecanu avait trouvé 7 pallies de 1er pour 100 d'hémalosine.

Berzélius avait pensé que ces deux corps, la globuline et l'hémalosinu, étaient à l'état de combinaison ; M. Dumas n'y veut voir qu'un mélange.

Sur luuu parties de sang, il n'y a guère que 3 millièmes d'hématosiue; M, Lecanu indique le chillre 2,11. Il y aurait donc 138 millièmes de ijUinlim el -i millièmes d'Ie'ioatosine.

Le tèi um, débarrassé déjà librine, de l'albumine el des globules, compose environ les 7B7 à 790 millièmes du sang.

On y trouve, suivant MM. Becquerel el Kodier :

Eju Je 7011 à SOU

Hi titrai ntractivta ot sol» libres !> à H

flatiùri!) graises 1,11(1 à

Sérollne . à 1,000

Miliéfu gra.se pho.phorée D,î70 1 1,000

r.hole.lériiw 0,030 i 0,175

km n,7B0 i s,oo*

Il faut, au reste, savoir que nombre d'analyses du sang ont été faites par les chimistes, et que l'on n'en trouve pas deux parfaitement d'accord. On peut sans doute en accuser la chimie, mais n'estil pas plus raisonnable d'admettre que la composition du sang varie dans de certaines limites, et qu'elle n'est pas représentée par des chiffres immuables?

On a trouvé dans le sang un grand nombre d'autres éléments que ceux indiqués jusqu'ici. Il y a : la matière odorante, la matière colorante jaune du sérum, et des gaz, l'azote, l'oxygène et l'acide carbonique, dont nous reparlerons dans un instant. On y a signalé la caséine, l'ozmazone, la créotine, l'acide lactique combiné, du manganèse qui n'y était peut-être qu'accidentellement, ainsi que du plomb et de la silice, du sucre, de l'urée. La matière grasse y existe sous forme de stéarine et oléine, sans glycérine. Les sels minéraux sont : le chlorure de sodi uni, le chlorure de potassium, l'hydrochlorale il'ammoniaque, le sulfate de potasse, le sous-carbonate de soude, le sous-carbonate de chaux, le sous-carbonate de magnésie, le pliospliate du soude, le phosphate de chaux, le phosphate de magnésie, u Les sels libres, unis à des matières extra clive;, forment en moyenne 6 millièmes du poids du sang. » (Bérard, Physiol., t. Ht, p. 131.)

6° Différences entre le sang artériel et le sang veineux. — On n'a signalé que deux sortes de différences, outre la coloration, rouge dans le sang artériel, plus foncée dans le sang veineux : 1* différences par leurs variations; 2" différences par les gaz qu'ils contiennent.

Le sang artériel paraît être identique avec lui-même dans toutes les parties du corps. Autrefois, Itoerhaave et Boissier pensaient qu'il élail différent; mais cette opinion n'était pas admise de Haller. Dernièrement M. iîéclard a démontré l'identité dans des points divers. [Arci. gên. deméd., h' série, t. XVIII, p. 13!.)

Le sang veineux, au contraire, présente tifs variations suivant les organes dont il revient, et par conséquent suivant les matériaux qui ont été employés par ces organes. C'est en étudiant la fonction de chaque organe qu'on détermine les altérations quo le sang v subit. [Ibid.)

Le sang contient trois gaz : l'oxygène, l'acide carbonique et l'azote.

La présence de l'acide carbonique avait été constatée par Brande, Scndamore, Reid-elany, Home, Yogel. Davy en nia la présence, et Tiedemann ne put la constater. D'autres expérimentateurs plus modernes, Stevens, Hoffmann, Roger*, Bidioff, et surtout Magnus

DES CAUSES EFFICIENTES

employèrent le procédé de lu substitution des gaz et constatèrent de nouveau sa présence. Les recherches de Magnus ont mis à jour toute cette question. [Sur les gaz que contient le sang, oxygène, azote et acide carbonique; Annales de physique et de chimie, I. LXV, p. 169, 1837.) Le procédé employé consiste à l'aire pénétrer un gaz, de l'hydrogène par exemple, dans le sang; ce gaz en chasse ceux qui y existaient.

On a constate ainsi la présence dans le sang, de l'oxygène, de l'acide carbonique et de l'azolc, et on a constaté que leur quantité était variable. Voici les différences :

Le sang artériel contient plus de gaz que le sang veineux ; l'un 1051 parties et l'autre 794.

Des trois gaz, quel que soit d'ailleurs le sang, l'acide carbonique domine, puis vient l'oxygène, enfin l'azote. Ainsi il y aurait 3 parties d'acide carbonique, 1 d'oxygène et beaucoup moins d'azole.

Le sang artériel contient tout à la fois plus d'acide carbonique et plus d'oxygène que le sang veineux ; ainsi, le sang artériel contenant 71)3 d'acide carbonique, et 250 d'oxygène, le sang veineux ne contient que 556 d'acide carbonique, et 95 d'oxygène. Quant à l'azolc, sa proportion varie dans les deux sangs.

niais, relativement, le sang artériel contient plus d'oxygène et moins d'acide carbonique que le sang veineux. Ainsi, l'oxygène est pour 2398 dix millièmes dans le sang artériel, seulement pour 1 336 dix millièmes dans le sang veineux. L'acide carbonique est pour 6889 dix millièmes dans le sang veineux, et seulement pour 6689 dix millièmes dans le sang artériel. Les différences seraient, paraitil, plus sensibles chez le veau que chez le cheval.

Ces expériences ont été faites sur le sang de cheval et de veau, et manquent par conséquent d'une complète exactitude pour l'homme.

Un s'est demandé quel était l'état de ces gaz dans le sang. Y a-t-il solution ou combinaison? S'il y avait solution, il faudrait, d'après les observations de Gay-Lussac, comme le remarque M. P. Bérard, admettre que le sang dissout beaucoup plus d'oxygène que l'eau. En résumé il n'y a là-dessus que des opinions. MM . Liebig, Kegnaut et Bérard croient que l'oxygène forme une combinaison chimique avec le sang. Ce dernier auteur pense que l'acide carbonique est en dissolution. Quant à l'azote, c'est un problème sans réponse.

Nous avons, et il faut avoir pour la chimie, une grande déférence, ruais il y a des choses que nous avons de la peine à lui passer, A l'écouler, le sang ne serait que de l'eau contenant en dissolution des principes divers dont les uns seraient dissous avec d'autres, pen-

cusks ou i'hincipiis.

dant que d'autres encore J'ormeraieiit des combinaisons chimiques. Tout cala nu nous semble ni clair, ni raisonnable. Lo sang forme UN liquide, présentant une unité de nature et de composition : les éléments qui le composent sont rassemblés par un acte vital qui ne ressemble en rien aux acies d'affinité ou de solution chimique, et il me semblerait plus naturel d'avouer simplement que c'est la une (imposition particulière, dunt la cliimie j>eiH bien faire connaître lus éléments, mais dont elle nu peut expliquer la nature affine.

II. Dm éhjle ci de i» lymphe. — 1-0 chyle et la lymphe paraissent élre la même humeur, à de pelites dillérences prés. Cependant oit distingue sous lu nom du chyle, le liquide laiteux, produit de la digestion, et (pli emplit les chyliféres, ust porto au réservoir llioraciquu, el de là versé dans la veine sou s-cla vici e gauche. Un appelle lymphe, un liquide analogue qui circule dans tous les autres lymphatiques du l'économie.

Dans les deux eus c'est un liquide blanchâtre, laiteux, quelquefois légère ment rosé, plus opaque dans les rhylilèrcs, plus clair dans les lymphatiques, qui se coagule comme le sang et se divise eu Irois parties: le caillot, le sérum el les globules. Le caillot est librineux, comme celui du sang. Les globules ne sont que desglubules blancs, comme les globules blancs du sang, plus alHindautsdans te chyle que dans la lymphe. Il y existe aussi dus globulins, comme dans lu sang.

liées a donné l'analyse comparative du chyle et de la lymphe d'un jeune aue qui avait été nourri de haricots el d'avoine (l.imd. and Edinb, philo*, magaz. lHùi, p. 547) ;

Chyle- l.ymphe.

Eau 90,237 9G,ri3G.

Albumine 3,510 1,200

Filirina 0,370 0.1Î0

Estait «lubie d.m l'eau tl l'alcool.. 0,332 O.SSO

Extrait bolulilo dmt l'eau leulemonl. . 1,33» 1,319

Oraisjo 3.001 tncci

Sels el testes d'oijde Je fur 0,711 0,.ri8S

D'autre part, voici ce que dit Mulder : o Quant à l'analogie et aux différences cnlru le chyle ut la lymphe, ces liquides ont eula du commun, que Ions deux coiilieinient dus globules; mais les globules do la lymphe sont fort peu abondants; ceux du cliylu le rendent blanchâtre (la graisse y contribue bien aussi), laudis (pie la lymphe

DES CAUsEs EFFICIENTES,

cil limpide et la plupart «lu temps incolore. Les deux liquides se ressemblent encore en ce qu'ils contiennent tuus dou* de la fibrine. Cependmtl cetto substance parait être en moindre quantité dans la lymphe, car Tiedemann et (imelin n'ont obtenu que 0,15 de caillot sec do 100 parties de lymphe du bassin d'un cheval nourri avec de l'avuine, tandis que le cliyle des vaisseaux lactés en donna 0,37. 11 pourrait bien se faire néanmoins que cette différence fût parement apparente et qu'elle tint à la grande quantité des globules du chyle, dont la librine entraîne avec elie une partie en se coagulant. Mais la lymphe et le chyle dilférent beaucoup l'un de l'autre par la quantité de graisse qu'ils contiennent, ce qui fait que le cliyle, outre qu'il fournit un cadlut, se couvre souvent d'une couche crémeuse. Les sels de tu lymphe et du chylo semblent être à peu près les mêmes: la lymphe contient beaucoup de chlorure sodique el exerce lies réactions alcalines. Les cxpri'ii-iicei de Tiedeiiuimi et Gmelin ont prouvé que la couleur rougeàtre, si fréquemment offerte par le chyle est due à la présence de la matière colorante du sang (par suite du mélange avec le timg), car l'acide sulfhyiirique la fait passer nu vert n (l'hijtiotogie, t. I, p. Ù73.)

Il est également intéressant de connaître les différences entre le chyle, la lymphe el le sang.

Présence de l'hénialine dans le sang, absence dans le chyle et la lymphe.

Dans le sang, des globules blancs el muges ; dans le chyle et la lymphe, des globales blancs, pas de globules rouges. Tous trois offrent une réaction alcaline.

a La quantité des parties solides, dit Mulder, est moindre dans le s chyle que dans le sang : 1000 parties de chyle n'en contiennent ■ que 50 à 90, d'après Vauquelin, tandis que dans le sang elles « s'élèvent a 216, suivant Prévost et Dumas, à 185, selon Lecanu. « Reuss et Emmert ont obtenu de 1000 parties de sérum du sang, » 225 de résidu solide, et de 100 de sérum du chyle, 50 seulement. » (/bid., p. 676.) Le chyle contient plus de matières solides que la lymphe.

La quantité de fibrine et d'albumine est pins considérable dans le sang, et aussi plus considérable dans le chyle que dans la lymphe. Cependant il y a des différences curieuses dans le chyle. Quand il sort de l'intestin, il contient plus d'albumine el moins de fibrine que la lymphe ; au contraire, quand il va se jeter dans le sang, il contient plus de fibrine et moins d'albumine. «Tiedemann et Gmelin, » dit Mùlder, concluent delà que la fibrine du chyle provient, non

DBS CAUSES 00 PRINCIPES.

» pas des aliments, mais de la lymphe, et qu'elle tire son origine du » sang, où ils admettent qu'elle se produit ; ils ne croient pas qu'elle b soit immédiatement formée par l'acte digestif, aux dépens des ma-

■ lières alimentaires, et ils pensent qu'elle s'ajoute seulement au > chyle lors de' son passage à travers les glandes du mésentère.

■ Ceci accordé, il faut encore admettre que, si la lymphe pâle des » lymphatiques non chylifères devient réellement plus riche en w fibrine, à mesure qu'elle avance dans le système vasculaire des- » tiné a la contenir, ce n'est pas parce quo son albumine se convertit o en fibrine, mais uniquement parce qu'elle se mêle chemin faisant » avec la fibrine dissoute du sang, qui la rend plus coagulable. » Cependant l'hypothèse suivant laquelle la fibrine s'ajouterait ainsi n au chyle dans le trajet des voies chylifères est aujourd'hui tout u aussi peu susceptible de démonstration que l'hypothèse opposée, n celln qu'une partie de l'albumine du chyle lui-même se transit forme en fibrine. > [Ibid., p. fi71.)

Le chyle contient beaucoup de graisse libre : le sang et la lymphe en contiennent beaucoup moins et à l'état de combinaison.

Le fer se retrouve dans les trois liquides, le chyle, la lymphe et le sang.

11 y a des gai dans le sang : on n'en a pas signalé dans les deux autres liquides.

Eu résumé il y a des différences entre le sang, le chyle et la lymphe; ruais il y a aussi de grandes analogies. Entre le chyle et la lymphe il n'y a pas plus de différence qu'il n'y en a entre plusieurs parties du sang veineux. Entre le sang et ces deux liquides il y a seulement un peu plus de différence qu'entre le sang veineux et le sang artériel.