ANOMALIES DE LA RÉACTION GALVANIQUE DE L'OPTIQUE

défaut, parfaitement caractéristique de celle-ci, dans le disque coloré galvanique et l'on prétend que pareille chose arrive dans le décollement de la membrane rétinienne; il trouve que généralement la réaction galvanique des yeux se comporte comme la faculté visuelle et il admet en outre une hyperesthésie pathologique (excitabilité facile) et une torpeur (excitabilité difficile) du nerf optique ; mais les deux cas cités comme preuve, ne prouvent rien, l'exploration ayant été faite sans galvanomètre. Dans la paralysie hystérique hémilatérale, Neftel prétend n'avoir souvent pas trouvé la réaction galvano-optique et même sur le côté opposé à la paralysie et à l'anesthésie; M. Rosenthal trouva au contraire cette réaction diminuée sur le côté de l'anesthésie hystérique, conformément àlamblyopie intense qui existait.

Moi-même j'ai fait souvent, avec un matériel que je rencontrais par occasion, des recherches, qui, comme je dois l'avouer sincèrement étaient insuffisantes. Ces recherches présentent assurément de grandes difficultés ; c'est surtout quand la maladie est unilatérale, qu'un résultat est presque impossible, parce que l'œil conservé, vu sa grande excitabilité, est aisément atteint par des traînées de courant et qu'alors ses réactions troublent assez notablement l'observation.

Voici en résumé quelques-uns de ces cas :

1° Névrite optique bilatérale, suivie d'une atrophie du nerf de la vue, ambryopie (doigts à 6 ou 2 pieds). Des deux côtés, faible sensation galvanique de lumière blanchâtre sans aucune sensation de couleur, sans différences entre les deux pôles, soit à la fermeture soit à l'ouverture.

2° Fracture du crâne, œil gauche tout à fait amaurotique ; œil droit, amblyopie et hémianopie temporale. Pas de réaction galvanique à l'œil gauche ; à l'œil droit sensations galvaniques de lumière qui tombent presque exclusivement sur la moitié médiane (gauche) du champ visuel et qui ne s'étendent presque pas vers la droite.

3° Tumeur cérébrale. (?) Amaurose bilatérale complète. D'abord épaississement de la pupille, plus tard atrophie blanche du nerf visuel. Avec l'électrode B sur la nuque, quand A est placée sur la tempe droite, sur l'œil droit ou gauche fermé, la sensation lumineuse ne se produit qu'à droite, avec la Ka F et l'An F mais, si A est placée sur la tempe gauche alors se manifeste à côté delà sensation lumineuse de droite une autre sensation faible à gauche. (Ici l'explication est très difficile. Excitation de l'un ou l'autre tractus ??)

4° Amblyopie de Vceil droit par une névrite rétrobulbaire ; à l'œil gauche vive réaction galvanique; à l'œil droit avec 6 et 8 éléments, aucune espèce de sensation lumineuse. Quelques mois plus tard, quand s'est produite une amélioration indubitable de la faculté visuelle, l'œil droit réagit aussi distinctement, mais plus faiblement que l'œil gauche.

o° Cas de Tabès dorsale avec amaurose complète par atrophie des nerfs; a eu précédemment une sensation galvanique nette de lumière, laquelle fait maintenant tout à fait défaut même avec une direction transversale du Erb. — Électrolhérapie. 14

210 ÉLECTRODIAGNOSTIC

courant à travers les apophyses mastoïdes et aussi avec l'excitation de la région du gyrus supramarginal au moyen d'une grande électrode (pour exciter les centres corticaux optiques !) et avec un courant tellement fort qu'il se produit une réaction de l'acoustique avec hyperesthésie médiocre de l'acoustique. fi0 Amaurose bilatérale par suite d'une balle de pistolet ayant pénétré par la tempe gauche ; à gauche trace de vision ; à droite, cécité absolue ; perte de l'odorat. A droite, avec 4 ou 6 éléments et une excitation galvanique aussi directe que possible, sensation évidente de lumière. A gauche, avec 2 éléments, faible, et avec 4 ou 6 éléments, forte sensation de lumière. (Plus tard, notable amélioration, de la faculté visuelle.)

J'évite à dessein de tirer des conclusions quelconques de ce petit nombre d'observations; mais je crois, en tout cas, qu'il y aurait ici à exploiter un terrain qui ne serait nullement ingrat et qui reste encore presque inculte. Je le recommande à l'attention des oculistes.

2. Nous si mimes beaucoup plus heureux en ce qui concerne les réactions électropathologiques de l'appareil nerveux de l'ouïe, du nerf acoustique, peut-on dire, pour parler plus vite. Ici, grâce surtout aux efforts de Brenner, on a mis au jour une grande abondance de faits très intéressants et c'est précisément aux cas pathologiques que nous nous sommes redevables d'avoir pu présenter avec tant de précision, la réaction galvanique normale de l'acoustique. C'est en effet surtout chez les personnes malades des oreilles dont l'appareil auditif nerveux réagit souvent avec une promptitude et une facilité presque merveilleuse contre le courant galvanique que l'on peut faire des explorations sans aucun inconvénient pour le malade et obtenir les résultats les plus frappants. Et ces résultats se sont déjà montrés utiles et pratiques sur une Large échelle ; car il fut démontré que, dans une série déterminée de cas, les résultats de l'exploration électrique indiquèrent directement le traitement électrique et la méthode spéciale à suivre pour arriver au but. Il s'agissait le plus souvent de cas, où les bourdonnements d'oreilles étaient opiniâtres et ne pouvaient être combattus par aucun autre moyen ; ces bourdonnements étaient souvent guéris d'une manière brillante, comme vous l'apprendrez plus en détail.

En tout cas, il faut instamment recommander à tous les médecins auristes, l'exploration galvanique de tous les cas graves et chroniques d'affections de l'oreille; dans un nombre très considérable de cas, on obtient des résultats intéressants, bien que naturellement ils ne puissent pas toujours amener les conséquences thérapeutiques désirées.

Brenner a trouvé', dan- ses recherches, un grand nombre d'anomalies delà réaction galvanique de l'acoustique, qui ont été confirmées et auraient pu être complétées encore par de nombreux observateurs postérieurs (Hagen, Mooe, Ërb, Hedinger, Erdmann, Eulertburg, etc.). La plus fréquente de toutes ces anomalies est de beaucoup :