DOULEUR DE TÊTE ; MIGRAINE

tement ; nous ne savons ni où, ni dans quelle portion du crâne et de son contenu, la douleur a son siège, ni quelle peut être exactement sa pathogénie. Je considère comme malheureuse l'idée de rattacher la douleur à des troubles vaso-moteurs, une crampe ou une paralysie des vaisseaux sanguins, et surtout de trouver la nature delà migraine dans une affection du sympathique ; en effet dans la plupart des cas, que j'ai eu l'occasion d'observer, les manifestations angiopastiques et angioparalytiques, dont on a tant parlé, manquaient complètement pendant les accès et je ne puis considérer ces manifestations, là où elles existent, que comme des suites ou des manifestations partielles de l'accès complet, dont la nature particulière me semble encore absolument obscure.

Le traitement électrique doit donc se borner le plus souvent dans la migraine à un procédé empirique et ce n'est que là, où des troubles vaso-moteurs définis, des manifestations d'excitation ou de paralysie du sympathique cervical, existeront, que l'on aura des indications plus claires pour le choix des méthodes.

Ce que 1 'électrothérapie peut faire pour la suppression de l'affection fondamentale, de Ja névropatbie constitutionnelle, de la névrosthénie, de l'hystérie, de l'anémie (par la faradisation générale, la galvanisation centrale, le bain électrique, etc.), doit être naturellement tenté en première ligne. — Alors vous avez à examiner si, pendant les accès, des troubles vaso-moteurs marqués existent ou non; si c'est le cas, on doit suivant leur nature spasmodique ou paralytique, instituer la méthode de traitement du sympathique fondée par Holst, sur les principes polaires, aussi, dans la forme angiospastique de la migraine (face pâle froide, artères rétrécies, pupille et fente palpébrale élargies, augmentation de la douleur par la compression de la carotide) action stable longtemps continuée de l'An sur le sympathique du cou (Ka dans la main ou à la nuque), durant 2-5 minutes, avec entrées et sorties de traînées de courant, dans la forme angioparalytlque en revanche (face rouge et chaude, pulsations des artères dilatées hypérémie de la rétine, pupille et fentes palpébrales contractées, rémission de la douleur pendant la compression de la carotide) la Ka sera appliquée sur le sympathique du cou, un courant modérément fort de 1-2 min. et ouvert ou fermé à diverses reprises, éventuellement quelques commutations seront effectuées; il faut éviter ici une forte excitation, parce qu'il en résulte d'ailleurs une dilatation encore plus grande des vaisseaux.

Si on ne peut supposer aucun trouble vaso-moteur, on peut toujours essayer d'abord la première, ensuite la seconde de ces méthodes de Holst ; or ultérieurement j'ai également trouvé utile de conduire le courant galvanique transversalement et longitudinalement à travers la

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tête, joint à la galvanisation ordinaire du sympathique. — M. Meyer a guéri un cas par le traitement de points de pression douloureux aux vertèbres cervicales.

Enfin vous pouvez aussi essaver le courant faradique, soit sous la forme d'une faradisation faible, de longue durée, de la tète, de préférence avec la main électrique, ou encore sous celle extraordinairement préconisée par Frommhold « de courant faradique grossissant. » A l'aide de grandes électrodes éponges en forme de plaques, le courant faradique qui, en cas de nécessité, doit être affaibli au moyen d'un tuyau d'eau, est conduit de la nuque (An) au front, ou bien aussi vers la partie ordinairement sujette à la douleur de la migraine, aux tempes ou ailleurs ; vous commencez par une action de courants très douce, mais que vous augmentez ensuite lentementet progressivement, jusqu'à ce qu'il se produise une sensation intense dans la tête; 3-5 minutes, chaque jour.

Toutes ces méthodes de traitement doivent être continuées très longtemps, le plus souvent des mois, des années même (avec interruptions), pour avoir un succès durable ; l'amélioration ne peut être considérée comme une guérison que quand en présence des causes habituellement connues du malade, surtout les menstrues, chez les femmes, nuls accès ne se produisent ou du moins que ces accès sont très diminués en nombre et en intensité.

Le traitement électrique de l'accès lui-même est d'ordinaire absolument infructueux ; c'est à peine si l'on obtient un allégement momentané; pourtant Holst annonce quelques résultats favorables obtenus par sa méthode, lors d'accès à manifestations vaso-motrices prononcées et qu'il parvint à couper; Frommhold prétend également avoir souvent obtenu, à l'aide de sa méthode, un soulagement momentané, qui durait pendant des heures ; pour ma part, je n'ai presque jamais été aussi heureux ; il y a fort peu de temps seulement, dans un cas de migraine très sérieuse (anormale) j'ai obtenu, à l'aide du courant galvanique et à ma grande surprise, un effet merveilleux sur l'accès douloureux. En tout cas, ce sont là des exceptions et l'électricité n'est point un sûr palliatif des accès de migraine.

4° Les névralgies cervico-brachiales, dans leurs formes diverses, arrivent assez fréquemment sous les yeux de l'éleclrothérapeute et ne présentent aucune difficulté en ce qui concerne le choix de méthodes de traitement appropriées. Les résultats d'ailleurs sont habituellement très satisfaisants dans la plupart des névralgies brachiales rhumatismales, neuritiques et analogues ; pourtant on se heurte ici maintes