ATONIE DE L'ESTOMAC. — DILATATION

servent avec prédilectien du courant faradique et ce dernier me semble aussi, personnellement, convenir beaucoup mieux, pour le but que l'on doit ici se proposer, c'est-à-dire d'exciter les fibres musculaires lis-es de l'estomac à se contracter péristaltiquement avec plus d'énergie. Furstner place une électrode à l'hypoehondre gauche, l'autre dans la région stomacale et meut cette dernière avec une forte pression, depuis le cardia jusqu'au pylore, le courant étant énergique. — Neftel dispose les deux électrodes sur divers points diamétralement opposés de la surlace de l'estomac dilaté et fait ainsi passer 10 ou 20 fois par divers diamètres, des courants d'induction grossissants; ou bien il fait agir de très forts courants, à loou 20 reprises, durant quelques secondes seulement. — Oka et Harada placent l'An, dans la région du cardia, IaKa est promenée sur la région de l'estomac en la comprimant par intervalles, durant dix minutes, de préférence avant le principal repas.

Eu égard aux conditions anatomiques, voici ce qui me parait le plus convenable : une grande électrode étant placée au dos, tout contre les apophyses épineuses, à gauche, à la hauteur du cardia, on touche, avec l'autre électrode un peu plus petite, tout d'abord l'épigastre, puis successivement les autres points de toute la surface de l'estomac ; que les courants faradiques soient forts, afin qu'il se produise de vives contractions des muscles abdominaux. Avec le courant faradique, on applique l'An sur le dos, la Ka à l'estomac d'une manière labile. Durée de séance 3-8 minutes; séances quotidiennes. 11 paraît surtout convenable de faire les séances aussitôt après le lavage de l'estomac pratiqué immédiatement avant.

Vous aurez rarement l'occasion d'appliquer à l'intérieur une électrode au moyen d'une sonde pharyngienne appropriée; ce qu'il y a de certain, c'est que les expériences faites jusqu'ici ne sont pas absolument en faveur de cette opération.

Par contre, il me semble qu'une proposition, faite récemment par de Watteville 1 en faveur de la « galvano-faradisation », c'est-à-dire de l'action simultanée du courant faradique et du courant galvanique sur les parties excitantes, parait être pleine de promesses pour les formes morbides qui nous occupent ici. La spirale secondaire de l'appareil d'induction est intercalée dans le circuit du courant de la chaîne galvanique, de telle sorte que le courant d'ouverture s'écoule dans la même direction que le courant galvanique. On gagne à cela, que la force excitante du courant faradique agit partout où L'action modifiante du courant galvanique se manifeste, et ce total de l'action delà Ka du courant galvanique, élevant /' excitabilité, avec l'action excitante

'. De WaWeville. De la galvano-faradisation. Mendela Ncurol. Centrale. L882. Ko !2.

de l'An du courant faradique, promet des succès particuliers dans 1rs étais ici en question d'atonie ut de faiblesse des muscles de l'estomac. Ce procédé mérite donc beaucoup d'être une fois mis à l'épreuve dans ces cas : à part cela, la méthode d'application est tout à fait la même que celle dans laquelle on emploie le courant faradique ou le courant galvanique tout seul (l'An sur le dos). Très vraisemblablement, ce procédé sera plus actif que l'application également praticable, alternante ou successive du courant galvanique et du courant faradique.

j'ajouterai que, dans de semblables cas d'atonie de l'estomac, on ne ferait pas mal d'essayer la galvanisation du vague et du sympathique au cou et dans la région d'émergence des splanchniques au sympathique dorsal (de la 5e à la 10° vertèbre dorsale}.

Mais des expériences thérapeutiques ultérieures pourront seule- apporter de la lumière sur ces faits, et ils sont nombreux, vu L'intérêt croissant qu'inspirent de nos jours les affections nerveuses de l'estomac.

L'électrolhérapie, dans les maladies de l'intestin, se meut tout à fait dans la même direction que pour les affections de l'estomac; ici encore, ce sont surtout les perturbations fonctionnelles et nerveuses de l'intestin, qui sont devenues l'objet d'expériences thérapeutiques.

L 'entérapathie nerveuse, qui forme ordinairement une manifestation partielle de la dyspepsie nerveuse et qui se manifeste d'une manière semblable, et seulement un peu différente, à cause de la localisation, est traitée, d'après les indications de Burkart, Fr. Richler, Stein, etc., exactement de la même manière et avec le même succès que la dyspepsie nerveuse. L'application du courant devra naturellement avoir surtout en vue les intestins et les plexus hypogastriques du sympathique.

J'ai déjà fait ressortir précédemment (27e r^eçon, p. 46S quel" entéralgie nerveuse est accessible à un traitement électrique et j'ai dit, ru même temps, que, en particulier pour la colique de plomb, on pouvait agir favorablement, au moyen du courant faradique, non seulement sur la douleur, mais encore sur la constipation.

Mais ce qui est le plus important est incontestablement l'emploi de l 'électricité pour exciter les mouvements péris tal tiques intestinaux, dans tous les états possibles d'atonie jusqu'à la paralysie totale des muscles intestinaux. Ces états pathologiques ire- nombreux et très pénibles constituent évidemment des affections favorables pour le traitement électrique; mais il faut ici distinguer deux espèces de forme- :

\° L'occlusion de l'intestin par une accumulation de matières fécales. On voit, par exemple, après une constipation plus ou moins opiniâtre,