OCCLUSION' INTESTINALE
se manifester subitement une obstruction absolue provoquée par une indigestion, surcharge de l'estomac, un catarrhe intestinal, etc., obstruction accompagnée d'une accumulation de substances fécales, avec un méteorisme intense, de vives douleurs et, assez souvent, avec des phénomènes très menaçants, qui peuvent empirer jusqu'à l'iléus. Il est naturellement difficile de distinguer cette forme d"avec les autres formes d'occlusion intestinale (par invagination, pincement interne ou rotation) : la constipation précitée, la constatation de masses fécales volumineuses, l'absence prolongée de la fièvre et d'autres états semblables antérieurs peuvent faciliter ce diagnostic. En outre une excitation électrique de l'intestin, dans les autres formes d'occlusion, ne pourrait guère être nuisible et il ne faudrait s'en abstenir qu'en présence d'une péritonite nettement développée. Bien plu-. Curci recommande directement, dans de pareils cas d'obstruction intestinale, dont les causes sont inconnues, l'emploi de l'électricité comme moyen de préciser le diagnostic ; si d'après lui, il n'y avait, au bout d'une ou deux séances, aucune évacuation ou aucun soulagement, il faudrait croire que l'occlusion est mécanique .
Nous avons quantité d'observations, particulièrement faites dans les pays étrangers, d'où il résulte que, dans ces cas aigus, après que touilles médications désobstruantes et tous les procédés possibles se sonl montrés absolument impuissants et que les phénomènes se sont en partie élevés à une grande intensité, l'emploi énergique des courantélectriques suffit pour raviver les mouvements péristaltiques de l'intestin et rétablir les selles normales, en d'autres termes, pour ramener la guérison.
\W> Obs. de Ottm. Hofmann. — Tt/phlite stercorale. Paralysie des muscles intestinaux. Iléus. — Chez une femme âgée de 72 ans, se manifesta, pendant une longue constipation, du méteorisme, des renvois nidoreux et finalement de fréquents vomissements exhalant une odeur fécale. Les purgatifs et les lavements se montrèrent impuissants.
Fnradisation de l'intestin. Un pôle dans le rectum, l'autre sur la région iliaque droite ; au moyen d'un puissant courant fonctionnant pendaiù \ d'heure, il se produisit une selle et la guérison.
164° Obs. de Mario Giommi. — Obstruction rebelle. Guérison pur faradisution. Paysan robuste, 51 ans, douleurs intestinales qui commencèrent le 22 juillet et furent suivies d'un petit nombre de selles peu abondantes, auxquelles succéda une constipation intense et résistant à tous les remèdes. Entre a l'hôpital le 8 août: vives souffrances, méteorisme énorme, circonférence du ventre 99 centimètres, nombreux renvoisdegaz inodore, respiration difficile, langue sèche, etc., sonorité à la percussion.
On peut se rendre compte avec certitude qu'une ancienne hernie scrotale n'était pas la cause de l'affection. On admit donc une simple atonie des muscles de l'intestin et l'on résolut d'employer l'électricité. Auparavant on avait
essayé sans succès des injections d'eau, de la coloquinle et de la noix voiaique.
Traitement faradique : Une électrode sur le rectum, l'autre sur la paroi abdominale, sur le colon transverse, courant trèst énergique. Première séance, l.'i minutes; pas de succès. Le lendemain matin, deuxième séance de 20 minutes ; faible selle, évacuation de masses jaunâtres ; l'état du malade est pire qu'auparavant. Le soir, après la troisième séance, deux évacuations abondantes avec beaucoup de gaz ; la circonférence du corps est réduite à82 centimètres Après la quatrième séance, nouvelles évacuations, puis amélioration croissanle et finalement guérison. Renvoi de l'hôpital, le 22 septembre. Circonférence du corps, 72 centimètre.
lï>:>°. Obs. de J. Simon [dans Ballouhey). Obstruction grave de l'intestin. — Colique et iléus. Guérison rapide par V électricité. — Homme, 44 ans ; le 18 juin vomissements subits avec des coliques très douloureuses.
Point de fièvre. Une constipation opiniâtre commence et les douleurs augmentent. Insensiblement du météorisme. Les clystères et les purgatifs de toute catégorie restent impuissants. On ne constate ni bernie ni cause mécanique. Le corps grossit de plus en plus, anxiété, constipation absolue. Vomissements réitérés: pouls fréquent filiforme ; expression du visage inquiète. Les phénomènes deviennent de plus en plus intenses. Dans la soirée du 17 juin, on prescrit l'emploi de l'électricité qui est mise en œuvre par le Dr Onimus : faradisation de l'abdomen et de l'intestin, alternant avec des courants galvaniques labiles ; 20 minutes. Immédiatement après, les vomissements cessent et deux selles liquides ont lieu. L'état du malade s'améliore. Trois heures après, deux séances électriques ; alors il se produit dans la nuit 12 selles et des gaz abondants s'échappent du rectum. Plus de vomissements, l'oppression diminue. Le 18 juin, continuation des évacuations liquides ; la sensibilité du corps est moindre ; plus de nausées, pas de fièvre, le malade entre directement en convalescence sans réduites.
La majorité des auteurs s'est servie exclusivement du courant faradique pour le but qui est ici en cause ^Duchenne, Hofmann, .Mancini, Santopadre, Curci, Chouet.Giommi, Scarpari); Wharlon seula employé le courant galvanique, également avec succès ; un pôle étant introduit dans le rectum, il plaçait l'autre dans la région caecale etfaisait passer, durant 10 minutes, un courant de 14 éléments avec fréquentes interversions. Dans le traitement faradique, on introduit également un pôle dans le rectum (Curci seul semble s'être borné aune application exclusivement externe) et avec l'autre (Ka), on promène sur toute la paroi abdominale, mais de préférence sur la région du caecum et successivement sur tout le gros intestin, un courant très fort, de telle sorte qu'il se produise des contractions très énergiques des muscles de l'abdomen. Durée delà séance : o-20 minutes. Ballouhey décrit, d'après le procédé d'Onimus, un traitement mixte : d'abord emploi percutané labile du courant galvanique sur l'abdomen, An, le plus près possible du point d'occlusion ; ensuite faradisation abdomino-rectale, à la façon
