CONCEPTION GÉNÉRALE DES ANÉMIES

Pour la plupart des auteurs actuels, le mot d'anémie désigne seulement l'insuffisance quantitative et qualitative des globules rouges et de l'hémoglobine du sang, c'est-à-dire l'insuffisance des fonctions respiratoires du sang.

Cette conception des anémies nous semble trop étroite. Elle pouvait contenter l'esprit à l'époque où l'on ne connaissait encore bien dans le sang que le rôle du globule rouge ; elle est devenue insuffisante, aujourd'hui que l'on a étudié plus complètement les autres éléments du sang et qu'on sait apprécier leurs fonctions.

D'ailleurs, au point de vue clinique, les symptômes des anémies ne relèvent pas seulement de l'insuffisance fonctionnelle des globules rouges, mais aussi de l'insuffisance des autres éléments du sang.

L'anémie doit être comprise dans le sens d'une insuffisance hématique', ce qui est beaucoup plus rapproché de la signification étymologique (av aiua, privation de sang), beaucoup plus rapproché aussi du sens que lui attribuaient les anciens auteurs.

On devra donc tenir compte, non seulement des érythrocytes, mais aussi des leucocytes, dés hémaloblasles, de la fibrine, de l'albumine et des sels du plasma, et de la quantité totale du sang, en un mot, de tous les éléments cellulaires ou dissous qui existent dans le sang et qui sont par la circulation apportés aux tissus pour leur servir d'aliments et pour elîectuer les oxydations, les hydratations, les combinaisons chimiques diverses qui sont nécessaires à l'entretien et à la réparation de la matière organisée.

On ne doit pas s'occuper seulement de la proportion des éléments chimiques et cellulaires dans l'unité de volume du sang, mais de la

1 Marcel Ladbé. Principes du traitement des états anémiques. Gazette médicale du cenZ/'e, 1903.

ANÉMIES

quantité totale de chacun de ces éléments dans le sang, c'est-à-dire qu'il faut tenir compte de la masse du sang et de son rapport avec la masse du corps.

Tous ces éléments sont importants à considérer et l'insuffisance de l'un d'entre eux entraîne une insuffisance des fonctions hémaliques, ou anémie. Ainsi de même qu'il y a des anémies par insuffisance des globules rouges, il y a également des anémies par insuffisance de l'albumine ou des sels du plasma, par insuffisance des leucocytes et même par insuffisance de l'eau du sang.

Bien plus^ l'anémie ne résulte pas seulement de la proportion insuffisante des globules rouges ou des autres éléments dans l'unité de volume de sang. Elle peut aussi être due à une quantité insuffisante du sang dans l'organisme, à une oligémie, la proportion relative des divers éléments du sang restant normale.

On est donc amené à distinguer parmi les anémies ou insuffisances hématiques :

1" l'insuffisance de la masse sanguine ou oligémie (Voir p. 20) ;

2" l'insuffisance des érjthrocjtes qui est elle-même quantitative (hypoglobulie), ou qualitative (hypochromie) ;

3" l'insuffisance des leucocytes ou leucopénie ;

4° l'insuffisance des hématoblastes ou anhématoblastie ;

5" l'insuffisance plasmalique (eau, sels, albuminoïdes, fibrine, ferments, etc.).

Nous avons étudié et nous étudierons chacune de ces diverses insuffisances dans des chapitres spéciaux. Nous n'y reviendrons donc pas ici, et — ces remarques faites — nous considérerons pour l'instant les anémies avec la signification restreinte d'insuffisance érythrocytique qu'on leur accorde habituellement.