APPARITION DES HÉMATIES NUCLÉÉES DANS LE SANG

le nombre des hématies nucléées par rapport aux hématies ordinaires, est toujours peu considérable ; elles se montrent rares sur les préparations de sang, et il faut souvent parcourir plusieurs champs microscopiques (avec robjectif à immersion) pour en rencontrer.

L'anémie post-hémorragique s'accompagne, en général, de l'apparition de globules rouges à noyau, ordinairement en petit nombre. Dans certains cas, cependant, ils peuvent être si nombreux cpi'on en rencontre un ou même plusieurs dans chaque champ microscopique. V. Noorden a même vu un cas oii, au cours d'une anémie hémorragique, accompagnée d'une forte leucocytose, les normoblastes étaient si nombreux qu'on eût cru, à un simple examen du sang, être en présence d'un cas de leucémie myélogène. On peut en rapprocher les résultats obtenus dans les anémies expérimentales : Ehrlich, Timofeiewsky ont vu apparaître des hématies nucléées après les saignées chez les animaux.

Les globules rouges à noyau se montrent, ainsi que l'a vu Jolly, d'une façon précoce, au début de la réparation sanguine ; leur nombre peut être assez considérable à cette période ; mais il va en diminuant dans la suite et, après quelques jours, ils disparaissent. Les formes observées ne sont pas seulement des normoblastes ; il y a aussi quelques mégaloblastes (Jolly).

Dans l'anémie cancéreuse, on observe des hématies nucléées dans un tiers des cas environ (Strauss et Rohnstein) ; elles sont généralement très peu nombreuses.

Le jîassage des hématies nucléées dans le sang ne s'observe que rarement au cours des infections. Pourtant Tûrck a signalé des réactions normoblastiques au cours de la pneumonie, des septicémies, des accès paludiques, du rhumatisme articulaire aigu.

Cette réaction s'observe surtout au moment de la convalescence. Elle est, en général, très modérée et n'entraîne pas, du moins lorsqu'elle est légère, un pronostic de gravité, comme on le croyait autrefois.

Aux normoblastes peuvent même parfois s'ajouter des mégaloblastes, sans que pour cela le pronostic doive être considéré comme fatal.

GLOBULES UOUGES A NOYAU.

Dans la variole, Pick, Hayem, Weil, ont vu apparaître, surtout dans les formes hémorragiques, des globules rouges nucléés dans le sang. Ces cellules sont beaucoup moins nombreuses et leur apparition est transitoire dans les varioles suppurées ; elle est exceptionnelle au cours des varioloïdes. On les voit rarement en karyokinèse, sauf dans les formes hémorragiques. Aucune autre maladie infectieuse ne donne de réaction aussi intense. Dans les purpuras infectieux, des hématies nucléées peuvent se montrer dans la circulation (Lenoble).

Expérimenlalement, Sherringlon, Rieder, Timofeiewsky * ont constaté l'apparition d'hématies nucléées dans le sang des animaux infectés par divers microbes ou inoculés par des toxines bactériennes. Dominici - a provoqué des réactions normoblastiques par inoculation inlravasculaire à des animaux de divers microbes (pneumocoque, bacille d'Eberlh, colibacille, etc.), ou de leurs toxines à doses non mortelles : la réaction débute rapidement, en même temps que la polynucléose sanguine ; atteint son maximum vers la 30'" ou la 40'' heure (80 à 3 500 normoblastespar millim. cnhe de sang), puis décroît, et cesse au bout de quelques jours ; l'intensité de la réaction est proportionnelle à l'intensité de l'infection ; les inoculations répétées déterminent une réaction plus marquée, au cours de laquelle apparaissent des hématies nucléées plus volumineuses et à noyau pins compact ; la réaction cesse quand l'animal devient réfraclaire aux inoculations. La réaction normoblastique provoquée par les infections n'est pas en relation avec l'anémie post-infectieuse, car elle se termine précisément au moment où apparaît une hypoglobulie légère. Avec la vaccine, Dominici a obtenu chez le lapin une réaction analogue.

Les anémies syphilitiques graves entraînent aussi le passage d'hématies nucléées (normoblastes et mégaloblastes) dans la circulation.

A aquez et Lebreton ont vu des normoblastes dans le sang des sujets atteints de myxœdème congénital.

1 TiMOFEiEvvsKY. Vi'alcli, 1894 ; et l'eiilralhl. f. allçj. l'al/i., n° 3 et 4, 1895.

- DoMiMCi. Hématies nucléées et réactions de la moelle osseuse. Soc. unaloin., i^" nov. 1896, et Soc. de hioloyie, 26 nov. 1898; et Domimcl Globules rouges et infection Thèse Paris, 1903.

' Vaquez et Lebketo.n-. Soc. médic. des hôpitaux., 11 janv, 1895.